目的：　　 随着医学技术的不断发展,医疗模式的转变,为了避免医疗资源的浪费,有效控制医疗费用急剧上涨,提升照顾病人的品质,临床路径的深入便成为了医院发展的必经阶段。它是医疗政策适宜性改变的产物,作为一种既能贯彻关键质量管理原则,又能节约资源的标准化治疗模式,逐渐被越来越多的人重视,同时也成为医院评估的一项重要指标。在临床路径的应用中,由于个体差异、医疗设备及医护人员等等的不同原因,会导致路径的偏离,这种变异的发生有些可以避免,有些却难以控制。如果对变异的发生加以监管,将不必要的变异减少,使路径的执行看起来更加清晰,这样才能达到临床路径发展的最终目的。对于变异,它有正性变异与负性变异之分,正性变异将有利于路径的进行,而负性变异则是影响路径变化或延迟的根本原因。　　 本文通过对盛京医院卵巢良性肿瘤病种施行临床路径的分析,将入径与非入径进行比较,分析其经济性指标上的差异,同时对入径患者的变异进行深入研究,分类探索,从中发现影响诊疗质量与效率的变异原因,提出可行性整改措施,并加以评估,以有效的方法促进临床路径的顺利实施,使临床路径的应用真正发挥其规范医疗行为、提高医疗效率的作用。　　 方法：　　 1.选取2011年-6月(即2011年上半年)卵巢良性肿瘤进入临床路径管理的病例。　　 2.将执行路径的病例与未进入路径管理的病例进行比较,分析两组在经济学指标上的变化,评估临床路径的实施是否可以有效降低医疗费用及住院天数等指标,并通过变异分析,更加完善路径流程,为更好地路径管理提供依据。　　 3.分析完成路径病例的变异原因。对执行路径的病例,将其出现的变异及时记录,加以总结,分析其产生变异的原因,将其分类,并具体分析子原因,将原因细化,便于提出改进措施,将可控因素进行可行性分析,为日后制定干预措施提供借鉴。　　 结果：　　 1.通过对完成路径病例与未完成病例的经济学指标对比,实施路径管理对降低住院天数与费用有一定的效果。　　 2.对影响住院天数与住院费用的原因进行分析,从管理、设备设施、患者、日期、治疗及检查几个方面分别阐述。　　 3.通过对执行临床路径病例的变异分析,变异原因可分为医师因素、患者因素、系统因素、护士因素、其他因素及检查已在门诊或外院执行六大部分。　　 4.将对变异的分析分为“项目变异”、“路径提前”与“路径延迟”三个部分,具体分析“系统因素”、“医疗流程因素”等变异数量居多的项目,可提出通过完善路径模板及改变医疗流程等方式对路径的实施加以控制的干预性措施。　　 结论：　　 1.通过对卵巢良性肿瘤进入临床路径管理的患者与未进入的患者经济学指标分析,得出临床路径管理在控制医疗费用上发挥了一定的作用,为新医改的付费方式改革提供了试行的途径。并通过变异分析,为更有效地实施路径管理提供依据。　　 2.通过对执行路径病例的变异分析,可通过对表单更改、优化流程、控制用药等方面,为改善路径执行提供帮助。