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目的:本文采用肠内营养乳剂对患者进行营养支持,利用压疮评分表对压疮伤口愈合水平进行评估,并测量不同组别患者的血清蛋白、体重、体质指数、肱三头肌皮褶厚度以及上臂肌围等人体营养学指标,分析其与压疮伤口愈合的相关性,以探讨使用肠内营养乳剂喂养对患者压疮伤口愈合的有效性。
方法:随机地选择沧州市人民医院2011年9月~2012年9月二期以上压疮患者102例作为研究对象。将患者随机地分为对照组50例和观察组52例,压疮共计158处,对照组和观察组各有79处。确保两组患者一般情况相似,具有可比性(P>0.05)。对照组使用正常膳食喂养,观察组在给予正常膳食的基础上增加肠内营养乳剂喂养。两组患者分别于入院第1、7、14及21天用压疮愈合评价表测定并记录压疮伤口的愈合情况。入院当天测患者体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、前白蛋白、血清总蛋白和血清白蛋白值。通过营养支持20天后,再观察两组患者上述指标,并进行对比分析。
结果:
1、观察组第1天的压疮评分均值为14.0551,对照组为14.0732,2组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组第7天的压疮评分均值为11.0911,对照组为12.0833,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第14天的压疮评分均值为8.0917,对照组为9.8767,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第21天的压疮评分均值为6.5183,对照组为8.2617,2组差异有统计学意义(P<0.05)。
2、观察组的血清前白蛋白均值为189.8mg/L,对照组为166.5mg/L,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血清白蛋白均值为37.6g/L,对照组为34.1g/L,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血清总蛋白均值为76.3g/L,对照组为69.5g/L,2组差异有统计学意义(P<0.05)。
3、观察组的体重均值为58.2kg,对照组为54.3kg,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实际体重占理想体重比例的均值为83.8%,对照组为74.9%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的体质指数均值为19.8,对照组为15.9,2组差异有统计学意义(P<0.05)。
4、观察组的肱三头肌皮褶厚度均值为7.0mm,对照组为6.4mm,2组差异有统计学意义(P<0.05)。
5、观察组的上臂肌围均值为23.2cm,对照组为19.5cm,2组差异有统计学意义(P<0.05)。
6、行营养支持第21天,观察组的治疗情况为:愈合33例(63.46%)、显效12例(23.08%)、有效5例(9.61%)、无效2例(3.85%);而对照组的治疗情况为:愈合19例(38.00%)、显效10例(20.00%)、有效9例(18.00%)、无效12例(24.00%)。
结论:实施肠内营养乳剂作为营养支持,提高了患者的营养状况,可以有效的治疗压疮。