【摘 要】
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目的:评估血清糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原125（CA125）及直接胆红素（DBIL）的单独和联合检测在胆管癌（cholangiocarcinoma,CCA）临床诊断中的价值。方法:回顾性分析二零一九年九月至二零二一年九月在南昌大学第一附属医院普外科住院治疗的296例胆道疾病患者的临床资料。依据病理报告结果,将病人分为胆管癌组（73例）和良性胆管疾病组（223例）。收集病人的临床资料
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目的:评估血清糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原125（CA125）及直接胆红素（DBIL）的单独和联合检测在胆管癌（cholangiocarcinoma,CCA）临床诊断中的价值。方法:回顾性分析二零一九年九月至二零二一年九月在南昌大学第一附属医院普外科住院治疗的296例胆道疾病患者的临床资料。依据病理报告结果,将病人分为胆管癌组（73例）和良性胆管疾病组（223例）。收集病人的临床资料,包括性别、年龄、病理结果、CA19-9、癌胚抗原（CEA）、CA125、甲胎蛋白（AFP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、DBIL、碱性磷酸酶（ALP）及γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）。通过单因素及多因素二元Logistic回归分析各指标与CCA的相关性,采用单项和联合检测CA19-9、CA125及DBIL,进一步绘制ROC曲线。最后,分别计算其敏感度、特异度、准确度和AUC,评估各项血清学指标对CCA的诊断效能。所有数据应用SPSS 25.0软件进行统计分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:单因素分析结果揭露了两组患者的性别（P=0.993）、年龄（P=0.329）之间差异无统计学意义。两组患者的CA19-9（P＜0.001）、CA125（P＜0.001）、CEA（P＜0.001）、AFP（P=0.034）、TBIL（P＜0.001）、DBIL（P=0.003）、ALP（P＜0.001）、ALT（P＜0.001）、AST（P＜0.001）、γ-GT（P=0.001）存在着明显的统计学差异。多因素二元Logistic回归分析结果揭露了CA19-9＞27U/ml（OR=11.544,P＜0.001）、CA125＞35U/ml（OR=3.041,P=0.018）、CEA＞6.5ng/ml（OR=10.879,P＜0.001）、DBIL＞6.84mol/L（0R=5.197,P=0.038）与胆管癌的发生显著相关。CA19-9、CA125和DBIL三者联合检测下的敏感度、特异度、准确度和AUC分别为87.7%,82.3%,83.7%,0.863,其敏感度和AUC在单项和联合检测中是最高的。结论:在总体水平上,CA19-9、CA125和DBIL联合检测诊断胆管癌的效能高于单项检测。CA19-9+CA125+DBIL组的敏感度和AUC最高,其对胆管癌鉴别诊断的效能最高。
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