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目的:分析甲状腺乳头状癌当中,喉返神经后组淋巴结转移率及导致其发生的影响因素。方法:回顾性分析2014年1月至2016年1月间行甲状腺癌手术,术前穿刺及经病理确诊为甲状腺乳头状癌的32例初治患者的临床资料。32例患者右侧颈部中央组淋巴结以喉返神经为界分为二个亚区,喉返神经前组为VI A区,喉返神经后组为VI B区。观察VI B区淋巴结数目、转移数目及转移率,分析患者年龄、性别、肿瘤最大径、多发癌灶、被膜侵犯、VI A区淋巴结转移等因素与VI B区淋巴结转移的相关性。结果:根据VI B区淋巴结有无转移分为两组,VI B(+)12例,VI B(—)20例。32例患者,淋巴结转移患者20例,比率为62.5%,经术中由主刀医生及助手医师检出清扫淋巴结281枚,其中转移71/281(25.35%)。20例淋巴结转移患者中,各亚区淋巴结转移情况,VI A区淋巴结(19/20),单纯VI B区淋巴结(1/20)。VI B区淋巴结VIA及VIB区淋巴结均有转移的患者11/20,占55%。VI B区淋巴结15/68,转移比率22.1%。跳跃性转移(VIA区无淋巴结转移,VI B区有淋巴结转移)患者1例,甲状腺微小乳头状癌患者(T≤1cm)清扫出淋巴结27/154,转移比率为17.5%。VI B区淋巴结7/40,转移比率为17.5%。喉返神经后组淋巴结转移的影响因素包括:多发癌灶(OR=4.762,95%CI为1.06~4.97,P=0.019)及被膜受侵(OR=3.21,95%CI为1.80—4.15,P=0.037);喉返神经前组淋巴结阳性(OR=2.12,95%CI为0.5~4.60,P=0.013)。结论:甲状腺乳头状癌患者患侧中央组淋巴结转移的概率较高。对于甲状腺乳头状癌应行彻底、完整中央组淋巴结清扫,右侧中央组清扫时应包括喉返神经后方淋巴结。对于被膜侵犯、多发癌灶、VI A区淋巴结有转移的患者右侧喉返神经后组淋巴结存在一定转移风险。