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[目的]探讨肺腺癌患者外周血三种炎性指数:中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)以及单核细胞计数与淋巴细胞计数比值(MLR)与临床特征、治疗及生存预后的相关性。[方法]回顾性分析2014年1月至2016年1月昆明医科大学第三附属医院收治的176例初诊原发性肺腺癌患者血液分析检测结果和临床资料,用电话随访方式了解患者的存活状态,随访起止时间为:2017年1月至2019年1月。计算出每个患者的NLR、PLR和MLR三个指标,根据生存状态使用Cutoff Finder R version 2.15.0(R Core Team,2012)进行ROC曲线的绘制,选取最佳截点值,将患者分为高值组和低值组,用Kaplan-Meier法进行生存分析;使用SPSS 23.0软件对可能影响肺腺癌患者预后的各因素,包括性别、年龄、民族、吸烟、饮酒、淋巴结转移与否、远处转移与否、T1+T2、T3+T4、临床分期、相关血液分析指标进行单因素分析,以P<0.05为差异具有统计学意义,将这些具有统计学意义的因素纳入COX多因素生存分析,分析患者预后的独立危险因素。[结果]1.肺腺癌患者临床特征资料分析176例患者中男性患者91例(51.7%)多于女性患者85例(48.3%);年龄分布主要以60岁及60岁以下为主,占62.5%,60岁以上占37.5%;民族分布以汉族为主,占89.8%;吸烟患者占所有患者比例为65.3%;饮酒患者占总患者数比例较小,为19.9%;有淋巴结转移患者占65.9%,无淋巴结转移患者占34.1%;按照UICC推荐的肿瘤TNM分期中,T1+T2期患者占32.4%,T3+T4期患者占67.6%,以T3+T4期患者为主;有远处转移患者占63.1%;临床分期越靠后,所占比例越大,其中Ⅰ、Ⅱ期所占比例分别为2.8%、1.7%,而Ⅲ、Ⅳ期所占比例分别为:17%、78.5%;所有患者中,截至最后一次随访日期时,仍存活31例,占 1 7.6%。2.NLR、PLR和MLR最佳截止值判断根据生存状态使用 Cutoff Finder R version 2.15.0(R Core Team,2012)进行ROC曲线的绘制,选取最佳截止值,得出NLR、PLR、MLR最佳截止值分别为2.84、142.90、0.215,据此将患者分为高值组和低值组。3.单因素及COX多因素分析单因素分析结果显示:有淋巴结转移、T分期在T3及T4范围内、有远处转移、Hb、Neu、Lym、WBC、MLR>0.215、NLR>2.84、PLR>142.9 对肺腺癌患者预后有显著影响,P<0.05,具有统计学意义。将单因素分析中有可能对肺腺癌患者预后有影响的因素进行两两相关性分析后,去除了 Lym数据(不符合等比例假设),将符合要求的相关因素纳入COX回归中进一步做多因素分析,通过建模及分析,发现NLR高值及有淋巴结转移是影响肺腺癌患者生存预后的独立危险因素,HR(95%CI)分别为 2.284(1.542-3.383)、1.667(1.136-2.445),P均小于0.05。4.Kaplan-Meier 生存分析以患者第一次化疗为观察起点,以截止随访日期患者存活状态作为终点,计算患者实际存活时间作为总生存时间(OS)。使用最佳截止值对患者炎性指标进行分组,高低值各为一组,以生存时间为横坐标,累积生存率为纵坐标,绘制生存曲线,并采用log-rank test进行曲线差异比较,分析得出,三组炎性指标高值组和低值组的OS差异具有统计学意义,NLR高值组和低值组OS的中位月数分别是:16个月、30个月;PLR高值组和低值组OS的中位月数分别是:16个月、29个月;MLR高值组和低值组OS的中位月数分别是:17个月、26个月。[结论]1.肺腺癌患者生存预后与性别、淋巴结转移、肿瘤TNM分期、远处转移、MLR、NLR、PLR 有关。2.化疗前NLR≥2.84,MLR≥0.215与肺腺癌患者TNM分期较晚相关,可能预后不佳。3.化疗前PLR≥142.9提示患者肿瘤临床分期越晚。4化疗前NLR≥2.84、淋巴结有转移是影响肺腺癌患者预后的独立危险因素。