目的:儿童孤独症主要表现为社会交往障碍、言语和非言语交流障碍、狭隘兴趣和刻板重复的行为,目前属于孤独症谱系障碍(ASD)一种亚型。其病因复杂,早期诊断困难,如不及时诊治,必将影响患儿的学习及日常生活。分析母孕前及孕期暴露因素与发生孤独症的相关性,探讨子代罹患孤独症的相对明确的孕前及孕期高危因素,有助于阐明儿童孤独症病因,可能与母亲孕前及孕期的某些因素有关。为今后尽早的建立孤独症早期筛查系统与预防工作提供方向。方法:本研究采用1:1病例对照研究,以回顾性分析的方法,收集2019年1月至2019年10月间到扬州市雏鹰儿童发展中心及扬州市妇幼保健院儿童保健科门诊进行康复治疗的189例孤独症儿童作为病例组,收集同期至苏北人民医院进行常规查体的189例健康儿童作为对照组。依据国内外有关孤独症的文献,将可能的孤独症危险因素编制成问卷调查表,对378名研究对象的母亲进行孕前及孕期各种暴露因素调查,调查表内容主要包括:儿童基本情况,如:年龄、性别、出生时体重、有无新生儿疾病及遗传病等;母亲孕前基本情况,如:年龄、身高、体重、孕前居住地等;母亲孕前妊娠次数及患病史,如:月经周期、有无子宫平滑肌瘤、卵巢囊肿、免疫系统疾病及常见慢性病等;母亲孕期患病史,如:孕期感冒、先兆流产、妊娠期高血压、脐带绕颈等;孕期母亲环境及心理因素,如:家庭及工作不良环境、孕期心理焦虑及抑郁程度。对问卷中所得到的信息进行整理,运用SPSS 22.0软件进行统计分析,其中计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,行t检验,计数资料用百分比(%)表示,行c~2检验计算优势比(OR)和95%置信区间(95%CI)。最后选取单因素分析中有意义的暴露因素,行多因素条件logistic回归分析。结果:对儿童及母亲孕前基本信息分析后,结果显示两组之间不存在统计学差异。对母亲孕前及孕期各种暴露因素行单因素分析后,两组间存在统计学差异的因素有:孕前有月经不调病史、怀孕前有卵巢囊肿病史、孕前补充叶酸不足、孕期未补充叶酸、孕期有上呼吸道感染、先兆流产、妊娠剧吐、脐带绕颈、保胎。将上述9个有意义的单因素分别引入方程,行多因素条件logistic回归分析,最终显示子代发生孤独症的危险因素是:孕前未补充叶酸(OR=10.337,95%CI:4.960～21.543)、孕期未补充叶酸(OR=14.608,95%CI:3.564～59.876)、孕期上呼吸道感染(OR=3.168,95%CI:1.792～5.601)、妊娠剧吐(OR=5.163,95%CI:2.531～10.532)、脐带绕颈(OR=4.496,95%CI:1.243～16.268)。结论:本研究结果示:孕前/孕期未补充叶酸、孕期发生上呼吸道感染、妊娠剧吐、脐带绕颈是子代出生后发生孤独症的危险因素。所以孕前及孕期母亲应按照孕期叶酸参考摄入量规律服用叶酸;孕期孕妇增强机体免疫力,尤其孕早期处于流感高发季节时,应预防感染及发热;加强孕期产检工作,合理全面的补充所需营养,妊娠期调整心态,避免孕妇早期精神过度紧张、焦虑而发生妊娠剧吐;国家应当加强早期儿童孤独症筛查宣传工作,对于孕期存在上述孤独症高危因素的儿童父母应当更加重视其早期成长过程中出现的问题,做到早发现、早预防。