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近年来研究表明,心肌缺血再灌注过程中心脏局部肾素—血管紧张素系统(RAS)被激活,加重了心肌缺血再灌注损伤;而血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸(Cp1)可抑制RAS的激活并通过多种机制保护缺血再灌注心肌。为了进一步探讨Cp1对在体心脏缺血再灌注损伤的保护作用及其可能的机制,本课题通过建立犬无血预充低温体外循环心肌缺血再灌注损伤模型,采用生理学、生物化学、药理学及组织学的观察手段和方法,对Cp1的在体心肌保护效果进行了较为系统深入的研究。 1.对停搏液及再灌注血液中Cp1的安全有效浓度的筛选。建立犬无血预充低温体外循环模型,分别在St.Thomas改型停搏液中及开放升主动脉前CPB的循环血液内加入Cp1,使Cp1在St.Thomas改型停搏液及再灌注血液中的浓度基本相同。根据体外循环运转状态及冠状静脉窦血CK,CK-MB的变化分别对3.1、3.4、4.2、5.3,7.2及10.2μmol/L的Cp1停搏液及再灌注血液进行筛选。结果表明:停搏液及再灌注血液中Cp1的浓度在4.2及5.3μmol/L范围内时,CPB机氧合器液面下降较少,流量稳定;冠状静脉窦血CK,CK-MB释放呈减少趋势,提示Cp1在本实验模型的安全有效浓度范围可能为4.2-5.3μmol/L。 2.含4.6μmol/L Cp1的停搏液及再灌注血液对缺血再灌注后心功能及血流动力学的影响。杂种犬24条,随机分为(Ⅰ)对照组(n=8),停搏液为St.Thomas改型停搏液;(Ⅱ)Cp1组(n=8):为含Cp1 4.6μmol/L的St.Thomas改型停搏液及再灌注血液及(Ⅲ)Cp1+苯肾上腺素组(n=8),基本同Cp1组,但在CPB机内加苯肾上腺素2μg/kg,并在肾动脉开口以下阻断腹主动脉。测定心功能及血流动力学参数并计算恢复率。结果:(1)在复跳后35分钟组Ⅰ对组Ⅱ及组Ⅲ心功能指标及外周血管阻力的恢复率分别为:AF:82.9±13 vs 104.6±5及104±5%,CI:82.4±8 vs 110±9及104±5%,CBF:74±18 vs 105±4及115±7%,+dp/dtmax:51±16 vs 79±5及74±4%,-dp/dtmax;52±11 vs 59±7及72±2%,t-(+dp/dtmax);113±10 vs 94±6及