肥胖与支气管哮喘控制水平及气道炎症表型的关系

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目的研究肥胖型哮喘的临床特征,肥胖与哮喘控制的关系及气道炎症表型间的关系。方法应用横断面研究前瞻性收集69例哮喘患者临床信息,采用哮喘控制测试(asthma control test, ACT)和GINA (Global Initiative for Asthma,全球哮喘防治创议)标准进行哮喘控制水平评估。测量所有患者身高和体重,并计算体质指数(body mass index, BMI),进行肺功能检测和痰诱导,对诱导痰和外周血进行细胞分类计数。结果符合要求的69例哮喘患者分为正常体重组(n=54)和肥胖组(n=15)。两组间ACT控制水平(P=0.009)和GINA控制水平(P=0.040)差异具有统计学意义。两组诱导痰中性粒细胞(P=0.022)和外周血淋巴细胞计数(P=0.008),差异均具有统计学意义。相关分析显示,BMI与诱导痰中性粒细胞绝对(r=0.31,P=0.049)和外周血淋巴细胞绝对值均呈正相关关系(r=0.33,P=0.008)。BMI可明显恶化哮喘控制水平(ACT:OR=1.81,95%CI=[1.00,3.26],P=0.050;GINA:OR=2.39,95%CI=[1.29,4.43],P=0.006)。经年龄、性别、病程、FEV1%预测值、吸烟指数、血中性粒细胞绝对值的校正,肥胖对ACT和GINA控制水平的影响仍然存在统计学意义(P=0.009和P=0.008)。结论在中国人群,肥胖型哮喘呈现以中性粒细胞炎症为主的表型特征,肥胖明显恶化哮喘控制水平。
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