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【目的】
1.采用MRI多参数成像从不同角度反映肝纤维化(LF)病变，并分析各期LF的肝脏弹性硬度值(LS)、肝脏与肌肉信号强度比值(SIR肝/肌)、T1ρ值的最佳截断值。
2.比较磁共振弹性成像(MRE)、磁敏感加权成像(SWI)、T1ρ成像技术在诊断兔LF分期中的诊断价值。
3.对三种磁共振成像手段联合在LF分期对比分析，探讨最佳诊断方案。
【方法】
选取80只正常雄性纯种大新西兰白兔，并按照随机区组分组法分为LF组(n=60)、正常对照组(n=20)。LF组兔按0.1ml/kg每周一次皮下注射50%四氯化碳(CCl4)混合油溶液，建立LF组；正常对照组兔皮下注射等剂量生理盐水溶液。采用3.0TMR扫描机分别于第4、5、6、15周随机选取12只LF组及5只对照组进行肝脏MR扫描，扫描序列包括轴位T1WI、T2WI、MRE、SWI以及T1ρ成像，测量每只兔肝脏LS值、T1ρ值，取LS及T1ρ的平均值；在SWI图像上测量每只兔肝脏信号值(SI肝脏)、腰背肌肉信号值(SI肌肉)，并计算肝脏与肌肉信号强度比平均值(SIR肝/肌)，得到各组的特征值。取肝组织进行病理学分期，采用Scheuer评分标准进行纤维化分期，并将LF组和对照组分为不同群组。采用单因素方差分析评价不同LF分期组内及组间LS值、SIR肝/肌和T1ρ值的差异。采用Spearman法进行各特征值与病理学分期的相关性分析。统计学分析采取单一应用、联合两种方法及联合三种方法进行LF分期，应用受试者工作特征曲线(ROC)比较各组合的曲线下面积(AUC)诊断LF分期的价值。
【结果】
1.最终共55只兔纳入本研究，病理学纤维化分期结果为正常对照组(F0期)14只、F1期11只、F2期10只、F3期9只、F4期11只；相应的LS值分别为(1.072±0.154)kPa、(1.306±0.215)kPa、(1.432±0.167)kPa、(1.962±0.483)kPa、(2.898±0.725)kPa；SIR肝/肌分别为(0.973±0.038)、(0.931±0.076)、(0.801±0.025)、(0.780±0.029)、(0.592±0.186)；T1ρ值分别为(24.210±4.124)ms、(25.776±3.995)ms、(26.275±2.463)ms、(25.646±3.343)ms、(32.165±3.366)ms。
2.LS值在F0与F2、F3、F4组间，F1与F3、F4组间，F2与F4组间，F3与F4组间差异有统计学意义(P＜0.05)；SIR肝/肌在F0与F2、F3、F4组间，F1与F2、F3、F4组间，F2与F4组间差异有统计学意义(P<0.05)；T1ρ值在F0、F1、F2、F3与F4组间差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.LS值与LF分期呈正相关(r=0.910，P＜0.01)；SIR肝/肌值与LF分期呈负相关(r=-0.808，P＜0.01)；T1ρ值与LF分期呈正相关(r=0.512，P＜0.01)。
4.ROC曲线分析得出LS值在三种磁共振成像技术中诊断效能最高，诊断≥F1组、≥F2组、≥F3组、F4组的AUC分别为0.953、0.949、0.986、0.979；联合两种方法中，联合LS值与SIR肝/肌诊断各群组的AUC较大，分别为0.965、0.983、0.991、0.950；而三种MR特征值联合在诊断各群组的AUC分别为0.969、0.985、0.996、1.000。
【结论】
1.MRE成像直接反映LF物理性质即弹性硬度的变化，显示为最佳的磁共振成像手段；SWI成像通过铁沉积定量评估LF铁代谢的改变；T1ρ成像能在分子水平上反映LF病理大分子物质的变化。
2.联合MRE成像、SWI成像与T1ρ成像三种方法发挥最佳的诊断效能，在肝纤维化早期诊断优于其他两两联合。
1.采用MRI多参数成像从不同角度反映肝纤维化(LF)病变，并分析各期LF的肝脏弹性硬度值(LS)、肝脏与肌肉信号强度比值(SIR肝/肌)、T1ρ值的最佳截断值。
2.比较磁共振弹性成像(MRE)、磁敏感加权成像(SWI)、T1ρ成像技术在诊断兔LF分期中的诊断价值。
3.对三种磁共振成像手段联合在LF分期对比分析，探讨最佳诊断方案。
【方法】
选取80只正常雄性纯种大新西兰白兔，并按照随机区组分组法分为LF组(n=60)、正常对照组(n=20)。LF组兔按0.1ml/kg每周一次皮下注射50%四氯化碳(CCl4)混合油溶液，建立LF组；正常对照组兔皮下注射等剂量生理盐水溶液。采用3.0TMR扫描机分别于第4、5、6、15周随机选取12只LF组及5只对照组进行肝脏MR扫描，扫描序列包括轴位T1WI、T2WI、MRE、SWI以及T1ρ成像，测量每只兔肝脏LS值、T1ρ值，取LS及T1ρ的平均值；在SWI图像上测量每只兔肝脏信号值(SI肝脏)、腰背肌肉信号值(SI肌肉)，并计算肝脏与肌肉信号强度比平均值(SIR肝/肌)，得到各组的特征值。取肝组织进行病理学分期，采用Scheuer评分标准进行纤维化分期，并将LF组和对照组分为不同群组。采用单因素方差分析评价不同LF分期组内及组间LS值、SIR肝/肌和T1ρ值的差异。采用Spearman法进行各特征值与病理学分期的相关性分析。统计学分析采取单一应用、联合两种方法及联合三种方法进行LF分期，应用受试者工作特征曲线(ROC)比较各组合的曲线下面积(AUC)诊断LF分期的价值。
【结果】
1.最终共55只兔纳入本研究，病理学纤维化分期结果为正常对照组(F0期)14只、F1期11只、F2期10只、F3期9只、F4期11只；相应的LS值分别为(1.072±0.154)kPa、(1.306±0.215)kPa、(1.432±0.167)kPa、(1.962±0.483)kPa、(2.898±0.725)kPa；SIR肝/肌分别为(0.973±0.038)、(0.931±0.076)、(0.801±0.025)、(0.780±0.029)、(0.592±0.186)；T1ρ值分别为(24.210±4.124)ms、(25.776±3.995)ms、(26.275±2.463)ms、(25.646±3.343)ms、(32.165±3.366)ms。
2.LS值在F0与F2、F3、F4组间，F1与F3、F4组间，F2与F4组间，F3与F4组间差异有统计学意义(P＜0.05)；SIR肝/肌在F0与F2、F3、F4组间，F1与F2、F3、F4组间，F2与F4组间差异有统计学意义(P<0.05)；T1ρ值在F0、F1、F2、F3与F4组间差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.LS值与LF分期呈正相关(r=0.910，P＜0.01)；SIR肝/肌值与LF分期呈负相关(r=-0.808，P＜0.01)；T1ρ值与LF分期呈正相关(r=0.512，P＜0.01)。
4.ROC曲线分析得出LS值在三种磁共振成像技术中诊断效能最高，诊断≥F1组、≥F2组、≥F3组、F4组的AUC分别为0.953、0.949、0.986、0.979；联合两种方法中，联合LS值与SIR肝/肌诊断各群组的AUC较大，分别为0.965、0.983、0.991、0.950；而三种MR特征值联合在诊断各群组的AUC分别为0.969、0.985、0.996、1.000。
【结论】
1.MRE成像直接反映LF物理性质即弹性硬度的变化，显示为最佳的磁共振成像手段；SWI成像通过铁沉积定量评估LF铁代谢的改变；T1ρ成像能在分子水平上反映LF病理大分子物质的变化。
2.联合MRE成像、SWI成像与T1ρ成像三种方法发挥最佳的诊断效能，在肝纤维化早期诊断优于其他两两联合。