含rhBMP-2植骨材料联合同种异体骨在股骨髓内钉术后骨不连中的应用

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目的:探讨含rh BMP-2植骨材料(骨优导)联合同种异体骨植骨治疗股骨骨折髓内钉术后骨不连的临床疗效。方法:回顾性分析了三峡大学附属仁和医院骨科、远安县人民医院骨科、秭归县人民医院骨科2008年8月至2016年8月41例股骨骨折髓内钉术后骨不连患者的临床资料。按植骨方式的不同分为骨优导组和自体骨组,骨优导组采用骨优导联合同种异体骨植骨,自体骨组采用自体骨植骨。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后伤口引流量、术后发生伤口并发症人数、住院时间、术后疼痛VAS评分、术后发热人数、平均影像学愈合时间、术后9个月时的Schatzker-Lambert评分和Johner-Wruhs评分。采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用((?)±S)表示,两个独立样本采用t检验,计数资料采用χ~2检验。结果:所有患者随访18~24个月,平均随访21个月,所有患者均获得骨性愈合。骨优导组的手术时间为(118.2±25.6)min,术中出血量为(315.4±52.8)ml,术后伤口引流量为(42.5±13.6)ml,住院时间为(8±3)d,术后疼痛VAS评分为5±2分。自体骨组的手术时间为(149.5±21.3)min,术中出血量为(367.2±56.4)ml,术后伤口引流量为(85.3±15.2)ml,住院时间为(13±2)d,术后平均疼痛VAS评分为8±2分。以上指标骨优导组均优于自体骨组,两组间比较有统计学意义,P<0.05。骨优导组未发生术后伤口并发症,术后发热人数为3人,平均影像学愈合时间为(5.9±1.5)月。自体骨组术后发生伤口并发症人数为2人,术后发热人数为3人,平均影像学愈合时间为(6.1±1.4)月。这3项指标两组间比较无统计学意义,P>0.05。骨优导组的Schatzker-Lambert评分优16例、良2例、可1例,差0例,优良率94.7%,自体骨组优17例、良4例、可1例,差0例,优良率95.5%,两组间比较无统计学意义,P>0.05。骨优导组的Johner-Wruhs评分优17例、良1例、可1例,差0例,优良率94.7%,自体骨组优16例、良4例、可2例,差0例,优良率90.9%,两组间比较无统计学意义,P>0.05。结论:用含rh BMP-2植骨材料植骨具有操作简捷、创伤小、并发症少、成骨活性高、植骨效果好的优点,是一种治疗股骨骨折髓内钉术后骨不连行之有效的方法。
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