帕金森病病证结合辨证规律研究

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目的:提取颤证与帕金森病的证候要素,厘清二者之异同;规范帕金森病辨证模式,揭示其辨证规律;探讨帕金森病证候演变规律,深化其病机理论。方法:系统整理颤证的历代相关文献,研究其基本理论内容;收集帕金森病现代临床文献资料,按照“证候要素,应证组合”的思路,运用数据挖掘的方法,提取帕金森病证候要素及其相关内容,确定帕金森病中医证候诊断标准;本着“据病言证,病证结合”的理念,参考颤证研究结果,融汇西医病理,以深入探讨帕金森病病机。结果:提取颤证的证候要素有:气虚、阴虚、内热及血虚,主要涉及脏腑为肝、脾;提取帕金森病的证候要素有:阴虚、内风、血瘀、气虚、痰和血虚,主要涉及脏腑为肝、肾。颤证和帕金森病均提取出了气虚、血虚、阴虚这3个证候要素,二者病机均以“本虚”为主,发病均与“肝”相关;但颤证和帕金森病在证候学上存在一定的差异:颤证以肝之阴血亏虚为基本病机,脾气虚为常见病机;帕金森病以肾中精气亏虚为基本病机,肝风内动为常见病机。帕金森病提取出的6个证候要素之间有机组合,共得到34种应证组合形式,所组成的证候类型的诊断即为帕金森病中医证候诊断标准。将证候要素提取结果、相关病机文献、西医病理结合起来,深入探讨帕金森病病机为:肾精亏虚为本,肝风内动为标,因虚而致瘀,并提出帕金森病病机新假说——以肾为中心、督脉为枢机的肝-肾-脑轴功能失调。结论:颤证和帕金森病的基本症状大致相同,但在证候分型和证候要素以及病位等方面均有所不同。将病证结合应用于帕金森病辨证规律研究之中,使其证候演变规律更加易于把握,达到规范辨证体系,完善其中医证候诊断标准之目的。结合颤证,并以西医病理为佐证,确定肾虚为帕金森病基本病机。
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