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目的:本研究第一部分通过采用系统评价及Meta-分析的研究方法,探讨两种往复运动器械Wave One和Reciproc与连续旋转器械Pro Taper完成根管预备后造成牙本质微裂的差异,从而为根管器械进一步改进和临床医师的工作提供参考意见。本研究第二部分根管预备前首先建立直线通道并预敞根管口,之后比较两种往复运动器械Wave One和Reciproc与传统的连续旋转器械Pro Taper根管预备后造成牙本质微裂的差异情况。方法:本研究第一部分首先制定了中英文检索策略以及详尽的纳入与排除标准,之后通过计算机检索Pub Med、OVID、Springer Link、Cochrane Library、Science Direct、中国知网、万方数字化全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学数据库自建库至2016年10月期间公开发表的相关随机对照试验(RCTs)的文献,仔细筛选文献、客观评价研究质量,最终将符合纳入标准的研究导入Rev Man5.3软件中,由两名研究员独立提取数据并进行统计分析。本研究第二部分收集新鲜拔除的60颗下颌前磨牙,按随机数字法将样本随机分为A、B、C、D 4个组(n=15):A组为空白对照组,不进行根管预备;B组Pro Taper组,根管序列预备至F2;C组Wave One组,使用Primary(#25/.08)预备根管;D组Reciproc组,使用R25(#25/.08)预备根管。实验组根管预备前均使用Pathfile建立顺畅的直线通道并使用开口锉Sx预敞根管口。根管预备完成后距根尖3mm、6mm、9mm处做标记,使用硬组织切片机垂直牙体长轴在标记处水平截断,体视显微镜下放大25倍观察和记录各组样本不同横断面的裂纹类型及数目。结果:第一部分通过计算机检索中英文数据库,经严格筛选,总共有14篇文献纳入研究,试验组(往复运动器械组)共350支,其中Wave One185支,Reciproc165支;对照组(Pro Taper组)225支。Meta-分析结果显示:(1)两种往复运动器械总体与Pro Taper相比根管预备后所造成的牙本质微裂纹数目差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.75,1.32),P=0.99];(2)往复运动器械Wave One根管预备后造成牙本质微裂纹数与Pro Taper差异无统计学意义[RR=0.74,95%CI(0.51,1.07),P=0.11];(3)往复运动器械Reciproc较Pro Taper根管预备后产生的牙本质微裂纹数目多,差异有统计学意义[RR=1.47,95%CI(1.10,1.97),P=0.01];(4)往复运动器械中Wave One根管预备完成后造成牙本质微裂纹数目比Reciproc少,差异有统计学意义[RR=0.74,95%CI(0.57,0.96),P=0.02];(5)两种往复运动器械总体较Pro Taper根管预备后造成有微裂纹的牙根数少,差异有统计学意义[RR=0.34,95%CI(0.23,0.50),P<0.00001]。第二部分结果显示对照组未发现任何类型的牙本质微裂纹产生,往复运动器械Wave One和Reciproc与连续旋转器械Pro Taper根管预备后造成牙本质微裂方面差异无统计学意义(P>0.05)。往复运动器械Wave One和Reciproc根管预备所需时间明显短于Pro Tape,差异有统计学意义(P<0.05),Reciproc根管预备所用时间最短,但与Wave One相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、往复运动器械Wave One与连续旋转器械Pro Taper相比不增加牙本质微裂发生风险,两种往复运动器械中,Wave One较Reciproc根管预备后在造成牙本质微裂方面安全性更高。由于研究对象、测量方法的差异导致各亚组所纳入文献数目较少,希望今后通过更大样本量的高质量的随机对照试验来进一步验证本次系统评价的结果。2、往复运动器械Wave One和Reciproc根管预备时间短,较连续旋转器械Pro Taper相比临床操作更加简便,且不增加牙本质微裂发生风险。