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目的: 对周边型孤立性肺小结节(PSPN,Peripheral Solitary Pulmonary Nodules)的诊断及治疗做出正确的抉择。 方法: 回顾性分析我院近期收治的240例PSPN患者,以影像学改变为基础了解其病变大小,形态,位置,是否伴胸膜改变,分析常规的辅助诊断方法是否能对病变定性诊断或明确诊断,患者临床症状与病变良恶性有无直接关系,以及手术方式的选择、术后病理结果与术前诊断是否相符及病理分期等临床资料。 结果: 240例病例中,13例证实恶性但不适宜手术治疗,选择其他治疗方式,其余227例患者均手术治疗,术后恢复良好,无围手术期死亡,术后均病理诊断明确,其中良性者56例,炎性假瘤15例,错构瘤15例,肉芽肿性病变14例,血管瘤5例,其他如间叶源性良性肿瘤、霉菌球、纤维源性良性病变共7例。恶性者171例,腺癌147例,鳞癌15例,腺鳞癌1例,大细胞癌1例,小细胞癌4例,混合型3例。0期即原位癌5例,均为腺癌,ⅠA期101例,Ⅰ B-ⅡB期41例,ⅢA期及以上者24例,4例小细胞肺癌均在此列 结论: 一旦发现PSPN,应尽快选择合理的检查方法明确诊断,以选择适合的治疗方案,然而大部分PSPN通过常规的检查方法均不能明确诊断,电视辅助胸腔镜手术(VATS)无疑是一个集诊断和治疗于一体的最佳选择。