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目的 不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)中的经典型(classic type)是临床中常见的疑难病症,其病因复杂,临床表现多样;本研究试图探讨经典型不明原因发热的病因分布特点及临床特征。 方法 回顾性地分析2000年1月～2005年4月间在解放军总医院内科住院且符合经典型FUO诊断标准的497例患者的病因、诊断方法、临床表现和治疗措施,并与国内关于FUO文献报告的荟萃资料(4784例)和成人斯蒂尔病(adult-onset Still’s disease,AOSD)的荟萃资料(1115例)进行对比分析。 结果1.本组497例患者中确诊病例为458例,确诊率为92.2%。(1)病因:感染性疾病(189/497,38.0%),其中结核病所占比例最高(98/189,51.9%);结缔组织和炎性血管性疾病(165/487,33.2%),其中成人斯蒂尔病所占比例最高(85/165,51.5%);恶性肿瘤性疾病(58/497,11.7%),其中淋巴瘤所占比例最高(33/58,56.9%);其他疾病(46/497,9.3%), 其中克罗恩病所占比例最高(8/46,17.4%);出院时仍未明确诊断的疾病(39/497,7.8%)。(2)确诊病例的疾病类型与患者的年龄有关,在<20岁、60岁以上两个年龄组中感染性疾病居首位,<20岁组中结缔组织及炎性血管性疾病居第二位,而60岁以上组中恶性肿瘤性疾病居第二位;20-59岁组中结缔组织及炎性血管性疾病居首位。(3)确诊病例的疾病类型还与性别有关,男性病因依次为感染、结缔组织及炎性血管性疾病、恶性肿瘤性疾病;女性则为结缔组织及炎性血管性疾病、感染、其他疾病。(4)在出院时仍未明确诊断的疾病中,院内死亡的有11例(11/39,28.2%)。 2.本组497例经典型FUO中感染性疾病所占比例(189/497,38.0%),明显低于文献组(2484/4784,51.9%);差异具显著性意义(x~2=34.77,P<0.0001)。结缔组织及炎性血管性病所占比例(165/497,33.2%),则明显高于文献组(802/4784,16.8%);差异具显著性意义(x~2=81.30,P<0.0001)。恶性肿瘤性疾病所占比例(58/497,11.7%),略低于文献组(734/4784,15.3%);差异也具显著性意义(x~2=4.76,P=0.029)。