【摘 要】
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目的通过多时相重建前、后冠脉图像质量的对比研究,探讨心率及心动周期等因素对冠脉图像质量影响,重建后不同心率段提高冠脉质量差异。方法选取本院门诊行CTCA成像检查经自动最佳重建时相图像（auto best phase）无法满足诊断要求而进行多时相重建后满足诊断患者92例。按照机器自动生成心动周期（beat）数量分成2组,beat1组、beat2组;按照心率（heart rate,HR）波动范围又分成
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目的通过多时相重建前、后冠脉图像质量的对比研究,探讨心率及心动周期等因素对冠脉图像质量影响,重建后不同心率段提高冠脉质量差异。方法选取本院门诊行CTCA成像检查经自动最佳重建时相图像（auto best phase）无法满足诊断要求而进行多时相重建后满足诊断患者92例。按照机器自动生成心动周期（beat）数量分成2组,beat1组、beat2组;按照心率（heart rate,HR）波动范围又分成3组:HR≤70、HR 71-80、HR≥81。2名医师间诊断的一致性采用Kappa分析。基本资料以K-S法进行正态性检验。心动周期组间计算重建前、后图像优良率及比较其变化,采用R*C列联表卡方检验。心率组采用符号秩和检验计算图像重建前后质量评分差异;计算各组重建前可诊断率变化趋势采用率的线性趋势卡方检验;重建后可诊断数量比较采用多个样本率比较的卡方检验。结果所有组的平均心率均呈偏态分布,且组间差异有统计学意义,均P<0.05。两位医师一致性检验,重建前后Kappa值分别为0.830、0.853均>0.75,评价一致性极好。beat组图像重建前、后优良率差异有统计学意义,P<0.05,表明重建后图像质量改善。HR71-80组全部冠脉节段重建前后图像差异有统计学意义,P<0.05,表明重建后图像质量均改善;HR≤70、HR≥81组RCA1-3、LAD1-3、LCX1-2重建前后图像差异有统计学意义,均P<0.05,表明重建后图像质量改善;HR≤70组及HR≥81组OM2重建前后图像差异无统计学意义,P>0.05,图像质量变化不明显。三组重建前图像可诊断率差异无统计学意义,P>0.05,即3组图像可诊断率无随着心率变化而明显变化的趋势。三组重建后图像可诊断率差异有统计学意义,P<0.05,即3组可诊断率之间有差别。进一步两两比较:HR≤70与HR71-80组无统计学差异,P>0.017,两组图像可诊断率比较无差别;其余两对比组有统计学差异,P<0.017,即两对比组图像可诊断率有差别。结论CTCA检查心率小于80次/分,冠状动脉图像效果佳,多时相重建改善冠脉图像质量效果显著,重建后图像能为临床提供更有价值帮助。
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