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目的1探讨血糖对冠状动脉粥样硬化患者冠状动脉斑块数目、性质及狭窄程度的影响。2探讨Hb A1c对糖尿病患者冠状动脉斑块性质及狭窄程度的影响。方法1选取2016年3月至6月于华北理工大学附属医院接受256层CT冠状动脉检查的冠状动脉粥样硬化患者171例,根据血糖水平分为三组,Ⅰ组(无血糖异常,n=82)、Ⅱ组(葡萄糖调节受损IGR,n=30)、Ⅲ组(2型糖尿病T2DM,n=59)。记录每位患者的一般资料(性别、年龄、体重指数、高胆固醇血症、高血压及吸烟史),分别统计每条血管的钙化斑块、非钙化斑块及混合斑块的数目,并统计每条血管的狭窄程度。分别比较三组患者粥样硬化斑块的数目、不同性质斑块及冠状动脉不同狭窄程度的检出情况。2选取2016年5月至9月于华北理工大学附属医院接受256层CT冠状动脉检查的糖尿病患者108例,根据Hb A1c水平分为两组,Ⅰ组(伴二型糖尿病(T2DM),Hb A1c<8.0%,(血糖控制一般)n=56),Ⅱ组(伴T2DM,Hb A1c≥8.0%,(血糖控制不好)n=52)。记录每位患者的一般资料(性别、年龄、体重指数、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高血压及吸烟史),分别统计每条血管的钙化斑块、非钙化斑块及混合斑块的数目,并统计每条血管的狭窄程度。分别比较两组患者不同性质斑块及冠状动脉不同狭窄程度的检出情况结果1无血糖异常组、伴IGR组、伴T2DM组,发现粥样硬化斑块的数目分别为201个、123个及252个,平均斑块数分别为2.48±0.94个、4.10±2.02个及4.27±1.85个,三组相比,差异有统计学意义(F=27.357,P=0.000,P<0.05)。IGR组与T2DM组平均斑块数相比,差异无统计学意义(P=0.619,P>0.05)。无血糖异常组钙化斑块、非钙化斑块及混合斑块的检出率分别为60.7%、15.4%及23.9%,伴IGR组钙化斑块、非钙化斑块及混合斑块的检出率分别为44.7%、22.0%及33.3%,伴T2DM组钙化斑块、非钙化斑块及混合斑块的检出率分别为34.5%、28.6%及36.9%,三组相比,差异有统计学意义(χ2=31.498,P=0.000,P<0.05)。无血糖异常组与IGR组,无血糖异常组与T2DM组,各类斑块的检出率相比,差异具有统计学意义(χ2=7.886,P=0.020;χ2=31.197,P=0.00)。IGR组与T2DM组,各类斑块检出率相比,差异无统计学意义(χ2=3.935,P=0.140)。无血糖异常组轻度狭窄、中度狭窄及重度狭窄的检出率分别为66.5%、21.3%及12.2%,伴IGR组轻度狭窄、中度狭窄及重度狭窄的检出率分别为23.0%、35.1%及41.9%,伴T2DM组轻度狭窄、中度狭窄及重度狭窄的检出率分别为21.0%、35.6%及43.4%。三组相比,差异有统计学意义(χ2=83.421,P=0.000,P<0.05)。无血糖异常组与IGR组、无血糖异常组与T2DM组冠状动脉狭窄程度检出率差异有统计学意义(Z=﹣6.462,P=0.000,P<0.05;Z=﹣8.719,P=0.000,P<0.05)。IGR组与T2DM组冠状动脉狭窄程度检出率差异无统计学意义(Z=﹣0.320,P=0.749,P>0.05)。2伴T2DM血糖控制一般组钙化斑块、非钙化斑块及混合斑块的发生率分别为56.7%、20.1%及23.2%,伴T2DM血糖控制不好组钙化斑块、非钙化斑块及混合斑块的发生率分别为30.9%、31.3%及37.8%,两组相比,差异有统计学意义(χ2=27.886,P=0.000,P<0.05)。伴T2DM血糖控制一般组轻度狭窄、中度狭窄及重度狭窄的检出率分别为52.8%、30.8%及16.4%,伴T2DM血糖控制不好组轻度狭窄、中度狭窄及重度狭窄的检出率分别为24.7%、40.4%及34.9%,两组相比,差异有统计学意义(Z=﹣5.365,P=0.001,P<0.05)。结论1与血糖正常者相比,血糖异常者冠状动脉粥样硬化斑块数目增多,混合斑块及非钙化斑块的检出率升高,钙化斑块的检出率降低,冠状动脉狭窄程度加重。2糖代谢异常者与糖尿病患者相比,其冠状动脉病变程度相似。3糖尿病患者,随着Hb A1c水平的升高,冠状动脉混合斑块及非钙化斑块的检出率升高,钙化斑块的检出率降低,冠状动脉狭窄程度加重。