粪菌移植治疗炎症性肠病疗效的系统评价及单个率的Meta分析

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:baozhengzzz
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目的:粪便菌群移植(FMT)是通过将来自健康供体获得的粪菌移植到患病个体,来恢复患者肠道的正常微生态结构。作为一种治疗手段,利用FMT治疗各种疾病现在已经引起世界各地专家学者们越来越大的兴趣。就目前而言,FMT治疗复发性艰难梭菌感染是最成功的,而炎症性肠病(IBD)是FMT潜在的很好的适应症。尽管FMT的应用越来越普遍,但尚无统一的标准。关于FMT仍然有许多悬而未决的问题,更多这方面的研究是必需的。本文通过系统评价粪菌移植治疗炎症性肠病的疗效与安全性,旨在为临床实践与研究提供参考。  方法:本研究系统性检索了MEDLINE(from1948);EMBASE(from1947);Cochrane Library(for allyears); Web of Science(from1926)、CBM、CNKI,收集所有关于粪便菌群移植治疗炎症性肠病的随机对照试验(RCT)、非随机对照研究、非随机实验性研究、病例-对照研究、队列研究、案例系列报告等,最后检索截止2015年9月。根据提前设定的纳入/排除标准,由2名评价员按照纳入与排除标准筛选文献和提取资料,对前瞻性非随机实验性研究根据部分MINORS评价工具行文献质量评估,并采用R软件进行单个率的Meta分析。  结果:最终纳入30篇文献,包括343例患者,其中RCT2篇,队列研究1篇,非随机实验性研究11篇,案例或案例系列16篇。单组率的Meta分析结果显示:FMT总体有效率为79%[95%CI(0.66,0.93)],总体缓解率为43%[95%CI(0.29,0.64)],亚组分析显示CD患者缓解率74.00%[95%CI(0.63,0.88)],UC患者缓解率25%[95%CI(0.15,0.42)],儿童组缓解率48%[95%CI(0.21%,1.00)],成人组缓解率33%[95%CI(0.18,0.61)],上消化道途径缓解率75%[95%CI(0.63,0.89)],下消化道途径35%[95%CI(0.21,0.58)]。总体上,粪菌移植是可耐受且安全有效的,很少发生严重不良反应,最常见的副反应分别是腹痛、腹胀、腹泻及发热。  结论:当前证据显示,粪便菌群移植治疗炎症性肠病是有效的、安全的。上述结论尚需进一步开展对照研究,尤其是RCT来进一步验证。
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