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第一部分多层螺旋CT小肠造影口服对比剂的优化目的:对服用3种不同口服对比剂后的小肠充盈度进行评价及比较,探讨适合多层螺旋CT小肠造影的口服对比剂。材料与方法:受检者45名,其中男23例,女22例,年龄30岁—75岁,平均年龄56.82±11.67岁。将受检者随机分成3组,分别口服三种不同的对比剂充盈小肠,第一组15例,口服500ml 20%等渗甘露醇+1000ml清水;第二组15例,口服1500ml清水;第三组15例,口服500ml阳性对比剂+1000ml清水。扫描前10分钟注射654-2针20mg,所有受检者行全腹平扫+增强(静脉期)扫描。扫描后将1.5mm层厚横断图像在工作站进行重建获得MPR、MIP图像,由两位副主任医师以上腹部影像诊断专家通过协商一致的方式对小肠充盈度进行评分。结果:等渗甘露醇溶液能使小肠较好的扩张(充盈度评分3.47±0.64)与其它两组相比有差异,且差异有统计学意义(P=0.000)。结论:等渗甘露醇口服液是较好的口服小肠对比剂。第二部分小肠的MSCTE正常值范围研究目的:对口服等渗甘露醇溶液后的小肠进行扫描,研究正常MSCTE影像学表现。材料与方法:受检者30名,其中男12例,女18例,年龄32岁—82岁,平均年龄56.87±12.53岁。所有受检者检查前45分钟口服等渗甘露醇溶液1500ml,扫描前10分钟注射654-2针20mg。所有受检者行全腹平扫+增强(静脉期)扫描。扫描后将1.5mm层厚横断图像在工作站进行重建获得MPR、MIP图像,由两位经验丰富的副主任医师以上腹部影像诊断专家通过协商一致的方式对图像进行分析。测量数据为十二指肠、空肠及回肠的肠壁厚度,肠腔管外径,平扫及增强的肠壁CT值,感兴趣区设定为2mm2。结果:小肠肠壁厚度2.09±0.41mm,肠腔管外径2.13±0.36cm,肠壁平扫CT值38.32±6.40HU,肠壁增强CT值80.74±10.68HU,与相关文献结果一致。结论:小肠的MSCTE正常值范围可作为评价小肠的参考指标。第三部分口服甘露醇MSCTE在小肠病变中的临床应用研究目的:探讨口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)在小肠疾病诊断中的临床应用价值。材料与方法:对85例临床怀疑小肠疾病患者(男42例,女43例,年龄14岁—82岁,平均年龄51.05±16.66岁)行MSCTE平扫及增强扫描,通过横断面及多平面重建图像,观察病变部位、范围、形态、肠系膜改变、周围侵犯及转移情况,结果与最终临床诊断对照分析。结果:本组病例中,MSCTE对小肠肿瘤、炎症性疾病诊断的敏感性分别为85.71%、100%,特异性分别为95.24%、83.33%,阳性预测值分别为85.71%、91.89%,阴性预测值分别为95.24%、100%,准确性分别为92.86%、94.23%。结论:MSCTE能够多方位展示小肠肠道、肠系膜和系膜血管,对小肠疾病的诊断具有重要价值。