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目的:研究吴江盛泽地区妊娠期早期孕妇维生素D营养状况与妊娠晚期孕妇血脂、空腹血糖的相关性;妊娠早期维生素D营养状况对妊娠期结局的影响。方法:回顾性分析2017年6月-2018年5月于江苏盛泽医院产科就诊和分娩的孕妇750例,孕期均建卡和定期产检。根据妊娠早期(8-13周)血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,将孕妇维生素D营养状况分为维生素D对照组[25(OH)D≥ 20 ng/mL],共248例,维生素D缺乏组[25(OH)D<20ng/mL],共502例。同时分析妊娠晚期(32-41周)甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、空腹血糖(FPG)水平。并统计分析上述孕妇的妊娠结局、新生儿体重、分娩方式。通过SPSS17.0软件分析下列情况:(1)妊娠早期孕妇维生素D营养状况;(2)妊娠早期维生素D营养状况与妊娠晚期血脂指标的相关性分析;(3)妊娠早期维生素D营养状况与妊娠晚期空腹血糖的相关性分析;(4)妊娠早期维生素D营养状况与新生儿体重的相关性分析;(5)通过多元线性回归分析,研究妊娠早期25(OH)D、妊娠晚期相关参数(年龄、孕周、孕妇身高、孕晚期体重、BMI)、血脂指标(TG、TC、LDL-c、HDL-c)、FPG、新生儿体重之间的的相关性分析;(6)妊娠早期维生素D营养状况与妊娠结局(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、低出生体重儿、巨大胎儿、产后出血、羊水异常、分娩方式)的相关性分析。结果:(1)妊娠早期孕妇维生素D营养状况:妊娠早期孕妇25(OH)D水平范围在0.93～48.58ng/mL之间,维生素D水平呈普遍缺乏状态,维生素D缺乏组[25(OH)D<20ng/mL]的人数为502人,占总人数66.9%;维生素D对照组[25(OH)D≥20ng/mL]的人数为248人,占总人数33.1%。(2)妊娠早期维生素D营养状况与妊娠晚期血脂指标的相关性分析:妊娠早期维生素D缺乏组、对照组两组之间的妊娠晚期血脂指标TG、TC、LDL-c和HDL-c比较,发现TG水平在维生素D缺乏组(3.01±1.19mmol/L)高于对照组(2.93±1.17mmol/L),差异具有统计学意义(t=1.931,P=0.031),LDL-c水平在维生素D缺乏组(3.10±0.95mmol/L)也高于对照组(2.86±0.93mmol/L),差异具有统计学意义(t=2.002,P=0.030),而妊娠晚期TC和HDL-c在两组之间无统计学差异(P>0.05);通过pearson相关分析,妊娠早期25(OH)D与妊娠晚期TG(r=-0.091,P=0.013)和LDL-c(r=-0.066,P=0.023)水平呈显著负相关性,而妊娠早期25(OH)D 与妊娠晚期 TC(r=0.007,P=0.848)和 HDL-c(r=0.023,P=0.526)之间无相关性。(3)妊娠早期维生素D与妊娠晚期空腹血糖、新生儿出生体重相关性分析:维生素D缺乏组妊娠晚期FPG水平(4.41±0.32mmol/L)显著高于对照组(4.29±0.04mmol/L),差异具有统计学意义(t=3.103,P=0.002);新生儿出生体重维生素D缺乏组(3358.67±434.28g)与对照组(3353.63±404.99g)之间差异无统计学意义(t=0.156,P=0.876);通过pearson相关分析,妊娠早期25(OH)D与FPG水平呈显著负相关性(r=-0.105,P=0.004),而与新生儿出生体重之间相关性无统计学意义(r=-0.047,P=0.194)。(4)多元线性回归分析(逐步法),研究妊娠早期25(OH)D、妊娠晚期相关参数(年龄、孕周、孕妇身高、孕晚期体重、BMI)、血脂指标(TG、TC、LDL-c、HDL-c)、FPG、新生儿体重之间的的相关性。TG的影响因素有:年龄(β=0.103,p=0.005)、维生素 D(β=-0.082,p=0.023)、FPG(β=0.158,p=0.000)和 BMI(β=0.086,p=0.017)。TC 的影响因素有:FPG(β=0.097,p=0.008)和 BMI(=-0.082,p=0.024)。LDL-c 影响因素有:孕周(β=0.094,p=0.010)、维生素 D(β=-0.079,p=0.004)、BMI(β=-0.097,p=0.007)。HDL-c 影响因素有:BMI(β=-0.081,p=0.036)。妊娠晚期FPG影响因素有年龄(β=0.123,p=0.001)、维生素D(β=-0.097,p=0.007)、TG(β=0.176,p=0.000)。新生儿体重影响因素有:孕晚期体重(β=0.275,p=0.000)、孕周(β=0.213,p=0.000)、FPG(β=0.174,p=0.000)。(5)妊娠早期维生素D营养状况与分娩方式、妊娠期并发症的相关性分析:维生素D缺乏组与对照组孕妇在妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(HDP)、胎膜早破(PROM)、产后出血(PPH)、羊水过多、羊水过少、剖宫产率、低出生体重儿、巨大胎儿的相关性分析中,发现维生素D缺乏组孕妇GDM(10.6%)、HDP(8.6%)、PROM(9.6%)、剖宫产率(31.7%)明显高于维生素D对照组,差异具有统计学意义,而低出生体重儿、巨大胎儿、PPH、羊水异常在维生素D缺乏组和对照组之间差异无统计学意义。另外将GDM、HDP、PROM、剖宫产分娩的孕妇的25(OH)D水平与非GDM、非HDP、非PROM、顺产分娩孕妇的25(OH)D水平进行比较,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)吴江盛泽地区妊娠早期孕妇维生素D缺乏情况相当普遍,应鼓励妊娠女性多进行户外活动,孕期可根据血清25(OH)D情况,个体化补充维生素D。(2)妊娠早期维生素D缺乏容易引起妊娠晚期孕妇血脂中TG、LDL-c以及FPG明显升高,进而导致妊娠期高脂血症及妊娠期糖尿病的发生风险增高。应对妊娠早期维生素D缺乏的孕妇加强孕期血脂、血糖筛查及妊娠期饮食健康指导。(3)维生素D的营养状况是一个重要的可调节因素,因此在妊娠早期进行维生素D状况的监测可有助于预防重要的不良后果,故应加强对妊娠期维生素D缺乏孕妇的宣教及补充治疗,同时可有针对性对维生素D缺乏引起相关妊娠期并发症(妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破)进行监测及预防。