目的：本研究运用血氧水平依赖磁共振成像(BOLD MRI)探讨2型糖尿病及其肾病患者肾脏的BOLD成像特点,评估其肾脏皮髓质的氧合状态,并分析肾脏皮髓质R2*值与血清胱抑素C (Cys C)、肾小球滤过率估算值(eGFR)之间的相关性,以期探寻一种无创、敏感的评价肾功能的方法。方法：选取天津市第四中心医院2014年3月至2015年3月于内分泌科住院部收治的2型糖尿病(T2DM)患者共21例,均符合1999年美国糖尿病协会(ADA)提出的2型糖尿病诊断标准,其中糖尿病肾病(DKD)患者8例,单纯2型糖尿病患者13例。纳入的单纯2型糖尿病患者均无糖尿病各种急慢性并发症和各种原因所致的急、慢性肾病。所有患者需测量血清Cys C、血清肌酐(Scr),并根据简化肾脏病膳食改良试验方程(MDRD)估算肾小球滤过率(GFR)。另外选取与受试患者年龄、性别相匹配的健康志愿者20例。经医院伦理委员会批准,所有受试者均签署了知情同意书。采用3.0T磁共振扫描仪(Achieva TX, Philips Healthcare)对所有受试者进行肾脏常规MRI及冠状位BOLD扫描。分别测量各组肾皮质、髓质的R2*值,采用配对样本t检验比较各组肾脏皮质与髓质之间R2*值的差异,采用单因素方差分析比较各组之间肾脏皮质间、髓质间R2*值的差异。2型糖尿病及其肾病组肾脏皮、髓质R2*值与血清Cys C、eGFR之间的相关性采用Pearson相关性分析方法。结果：所有受试者全部纳入图像分析。健康对照组、单纯T2DM组与DKD组肾脏髓质R2*值均显著高于皮质(P<0.001)。经单因素方差分析显示,健康对照组、单纯T2DM组与DKD组之间肾脏皮质、髓质R2*值均存在统计学差异(P<0.05)。Tukey检验进行两两比较显示,DKD组较单纯T2DM组及正常对照组皮质R2*值均明显增加(P<0.05),而单纯T2DM组与健康对照组皮质R2*值之间无统计学差异(P>0.05)；单纯T2DM组与DKD组髓质R2*值较健康对照组均明显增加,而DKD组髓质R2*值低于单纯T2DM组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,单纯T2DM组髓质R2*值与血清Cys C、eGFR均呈正相关(P<0.05)；单纯T2DM组皮质R2*值与eGFR、血清Cys C均无明显相关性(P>0.05)；DKD组皮、髓质R2*值均与血清Cys C呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05),其中以皮质R2*值与血清Cys C之间的相关强度最高。结论：BOLD MRI能够无创、敏感、可靠地评估正常人与2型糖尿病及其肾病患者肾脏皮髓质氧合水平。正常人肾脏髓质处于生理性缺氧状态,2型糖尿病患者肾髓质显著缺氧,而糖尿病肾病患者皮髓质均显著缺氧,皮髓质R2*值的改变可以反映肾功能的变化。