初次全膝关节置换术治疗膝关节外翻畸形的临床疗效分析

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目的:分析我院膝关节外翻畸形患者在TKA术后的临床疗效,总结我院手术经验,为膝关节外翻畸形的临床治疗提供参考。方法:回顾性分析我院2013年5月至2018年12月由同一治疗组收治的符合纳入标准的行膝关节初次TKA的膝关节外翻畸形患者37例(40膝):男7例,女30例;右膝22例,左膝12,双膝3例(包括双侧KOA非同时进行的患者);根据Keblish分级,轻度(7°<FTA<15°=14膝,中度(15°<FTA<30°=24膝,重度(FTA>30°)2膝;发病原因:骨关节炎34膝,类风湿性关节炎2膝,创伤性关节炎3膝,强直性脊柱炎1膝,假体类型:PS假体35膝,LCCK假体5膝;平均年龄65.49±10.13岁;平均BMI25.11±3.56 kg/m~2;平均随访时间29.77±21.26个月;根据术前及术后1、3、6、12月,之后每年门诊的随访资料,采用膝关节HSS评分、膝关节活动度及FTA来评价术前、术后临床疗效。结果:本组37例(40膝)全膝关节表面置换术,麻醉满意,手术顺利,平均手术时间125.32±34.71min,术后均获随访,无失访及死亡病例。术后1例患者创面愈合不良,予行创面清创术,术后加强创面换药,术口愈合良好;1例患者术后出现术口脂肪液化,加强换药后,术口愈合良好;1例患者术后引流不畅,予创面切开重新放置引流管后,术后恢复良好。术后3例发生下肢深静脉血栓形成,无坠积性肺炎、急慢性脏器衰竭等并发症,末次随访无假体周围感染、假体松动、假体周围骨折及膝关节脱位发生。术前与术后HSS评分、ROM、FTA比较P值均<0.05,差异有统计学意义。结论:通过对膝关节外翻畸形患者良好的术前专科查体及下肢全场片解读;术中采用正确及个性化进行的截骨、组织平衡方式,根据稳定情况选择正确假体,恢复良好髌骨轨迹,术中谨慎并发症;外翻畸形患者TKA术后早、中期临床疗效满意。
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