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目的研究非清髓造血干细胞移植(NST)后AL复发与移植前后免疫残留水平的关系,确定用来预测NST后AL复发的免疫残留最佳界值,评价依据免疫残留输注原供者外周血造血干细胞(DSI)和减停免疫抑制剂的早期干预措施预防白血病复发的效果。方法回顾性研究2011年1月至2015年12月在军事医学科学院附属医院血液科行NST的成人AL患者51例。所有患者移植前骨髓形态学完全缓解(CR),移植前35天内有免疫残留结果,移植后定期监测免疫残留。应用ROC曲线分析NST前与NST后免疫残留预测AL复发的价值和并确定最佳界值。低水平免疫残留组共33例(移植后每次检测免疫残留均<0.2%),高水平免疫残留组共18例(移植后动态监测免疫残留,至少一次≥0.2%),比较两组的复发率。探索可能影响AL复发的相关因素。将免疫残留大于或等于界值的病例分为DSI同时减停免疫抑制剂组及未给予DSI而有减停免疫抑制剂两组,比较两组的复发率。结果NST后AL2年累积复发率(CIR)为21.56%,复发组及未复发组的死亡率分别是81.8%和45%(P=0.036)。NST前免疫残留与疾病复发的ROC曲线分析中,曲线下面积为0.53(P=0.783),NST后免疫残留与疾病复发的ROC曲线分析中,曲线下面积为0.864(P<0.001),NST后免疫残留预测复发的最佳界值为0.2%。低水平免疫残留与高水平免疫残留组2年CIR分别是6.1%和50%(P=0.001)。NST后免疫残留以0.2%为界值,预测AL复发的敏感度为81.8%,特异度为77.5%。多因素分析表明:NST后高水平免疫残留是AL复发的独立的高危因素,高水平免疫残留组复发风险是低水平免疫残留组的5.84倍(P=0.036)。高水平免疫残留组中,DSI同时减停免疫抑制剂者1/4复发,未给予DSI而有减停免疫抑制剂5/9复发(P=0.559)。结论1.NST后免疫残留与AL复发率明显相关,采用流式细胞术(FCM)动态监测微小残留病(MRD)是预测NST后AL早期复发的重要手段。2.NST后AL复发患者,治疗难度大,死亡率高。3.本研究结果提示NST后免疫残留≥0.2%预测AL复发有较高的敏感性和特异性,可作为判断白血病移植后早期复发、并指导临床尽快采取干预措施的指导依据。