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目的:通过应用人体测量学,生物电阻抗分析及生化分析方法对维持性血液透析(MHD)组和健康对照组进行营养状况评估,并对不同方法所测指标进行相关分析,以评价生物电阻抗分析在透析患者营养评估中的作用。方法:研究对象分为维持性血液透析组和健康对照组。维持性血液透析组选取河北医科大学第四医院肾内科行维持性血液透析的患者,共有37例入选,其中男性21例,女性16例,年龄24~74岁,平均年龄54±15岁,37例患者的原发病为:慢性肾小球肾炎7例,糖尿病肾病7例,IgA肾病4例,马兜铃酸肾病4例,Alport综合征2例,常染色体显性遗传性多囊肾2例,良性小动脉性肾硬化症2例,大动脉炎1例,过敏性紫癜性肾炎1例,病因不明7例。透析时间最少在6个月以上,近期(1月内)无感染性疾病,无其他消耗性疾病。应用碳酸氢盐透析液,4~5小时/次,2~3次/周,均应用Fresenius 4008s透析机,平均透龄20.04±7.23个月,均达干体重,Kt/V值1.2-1.4。透析间期病情平稳。健康对照组选取门诊体检的健康人33例,其中男性17人,女性16人,年龄18~60岁,平均年龄40±13岁,入选对象无感染,无心、脑血管疾病,无呼吸、消化及泌尿系统疾病,无内分泌及代谢疾病,无肿瘤及其他消耗性疾病。维持性血液透析组于透析后达干体重时使用Maltron BioScan 916生物电阻抗分析仪(英国制造)测定生物电阻抗指标,包括脂肪质量(FM),非脂肪质量(FFM),体细胞质量(BCM),体内总蛋白量,总体肌肉质量等;并应用人体测量学进行营养评估,选取最常用的肱三头肌皮褶厚度作为反映患者身体脂肪含量的指标(应用北京费森尤斯卡比医药公司提供的皮褶厚度计进行测量),以中臂肌围反映患者体内蛋白池含蛋白量(用软尺测量中臂围后根据公式中臂肌围=中臂围-3.14×肱三头肌皮褶厚度计算得出);同时采集血液标本应用生化方法检测患者血清白蛋白,前白蛋白;健康对照组也同时应用生物电阻抗分析,人体测量学及生化方法检测上述指标。生化检测中血清前白蛋白的检测用免疫比浊法,白蛋白的检测用溴甲酚绿法。采用SAS6.12软件包对所测数据进行统计分析,比较两组间营养水平的差异并对三种方法检测值进行相关分析。结果1维持性血液透析组与健康对照组相比,人体测量学所测肱三头肌皮褶厚度(TSF,单位mm)、生物电阻抗所测脂肪质量(FM,单位kg)、总蛋白质量(protein,单位kg)及生化方法所测血清白蛋白浓度(albumin,单位g/L)值有显著性差异,前者的肱三头肌皮褶厚度、脂肪质量、总蛋白质量及生化方法所测血清白蛋白浓度均小于健康对照组( TSF 9.97±3.81,15.12±3.18mm;FM9.02±4.33,14.68±8.95kg;protein 7.02±2.91,8.78±3.68kg;albumin 36.6±5.31,48.3±5.28kg; P<0.05)。2维持性血液透析组人体测量学所测中臂肌围与生化所测血清白蛋白浓度值之间呈正相关,健康对照组人体测量学所测中臂肌围与生化所测血清白蛋白浓度值之间也呈正相关,相关系数分别为0.4548和0.4050(P<0.05);在反映脂肪质量方面,维持性血液透析组生物电阻抗脂肪质量与人体测量学所测肱三头肌皮褶厚度呈正相关,健康对照组脂肪质量与肱三头肌皮褶厚度值也呈正相关,相关系数分别为0.5623和0.4853(P<0.05);在反映蛋白含量方面,维持性血液透析组生物电阻抗所测总蛋白含量值与生化所测血清白蛋白浓度值之间呈正相关,健康对照组生物电阻抗所测总蛋白含量值与生化所测血清白蛋白浓度值之间也呈正相关,相关系数分别为0.6090和0.4656(P<0.05)。结论1维持性血液透析患者存在营养不良;2生物电阻抗分析造价相对低廉,操作简便易行,携带方便,非侵入性,无痛,无辐射,无需特殊培训就能操作,与人体测量学及生化方法有较好的相关性,在维持性血液透析患者达到干体重时可以作为一种评估其营养状态的手段。