论文部分内容阅读
目的: 客观地描述慢性肾衰患者虚兼湿浊证的舌、面诊特征信息,分析舌、面诊参数变化的意义与特点,并探讨慢性肾衰患者虚兼湿浊证的舌、面诊参数与实验室指标之间的相关性。 方法: 应用上海中医药大学自主研制的中医舌、面诊检测一体机(型号:DKF-Ⅱ)采集慢性肾衰患者的舌、面诊信息,同步收集其病史资料及相关实验室指标。 结果: (1)慢性肾衰中医临床证型的分布情况是复杂交错的。其中,本虚以脾肾气虚和脾肾阳虚为多见,兼证以湿浊为多见。 (2)慢性肾衰患者虚兼湿浊证的舌诊参数与其他组比较存在着差异: ①舌苔参数:慢性肾衰患者虚兼湿浊证与正常组比较,苔色R值、B值明显降低(P<0.05);与纯虚证组比较,苔色R值、G值和B值都明显升高(P<0.05)。 ②舌体参数:慢性肾衰患者虚兼湿浊证与正常组比较,舌色R值、G值明显升高(P<0.05),与虚兼其他证组(湿热、瘀血)比较,舌色G值明显升高(P<0.05)。 (3)慢性肾衰患者虚兼湿浊证的面诊参数与其余各组比较存在着差异: ①面色分布:慢性肾衰患者虚兼湿浊证的面色以黄色和正常多见,但也存在着相当比例的黑色和青色。 ②面色参数:慢性肾衰患者虚兼湿浊证与正常组比较,面色指数、面部W(白色比例)、面部Y(黄色比例)明显降低(P<0.05),面部R(红色比例)、面部B(黑色比例)明显升高(P<0.05)。与纯虚证组和虚兼其他证组(湿热、瘀血)比较,面部R明显升高(P<0.05);与纯虚证组比较,面部B明显升高(P<0.05)。 ③口唇参数:慢性肾衰患者虚兼湿浊证与正常组比较,唇色H、I值明显降低(P<0.05);唇色S值明显升高(P<0.05)。与纯虚证组比较,唇色S值明显降低(P<0.05)。 (4)慢性肾衰患者虚兼湿浊证舌诊、面诊参数与实验室指标的相关性分析 ①慢性肾衰患者虚兼湿浊证舌诊参数与实验室指标的相关性分析:慢性肾衰患者虚兼湿浊证实验室指标中的血尿素氮、血尿酸和白细胞对舌诊参数中的厚薄特征值、剥苔特征值和苔色R值影响较大。由典型结构分析可知,舌诊参数中的厚薄特征值、剥苔特征值和苔色R值可以很好地预测代表实验室指标的典型变量V1,相关系数为-0.352,0.328,0.279。 ②慢性肾衰患者虚兼湿浊证面诊参数与实验室指标的相关性分析:慢性肾衰患者虚兼湿浊证实验室指标中的血小板、磷、白蛋白对面色参数中的少光泽指数、面部Y、面部C影响比较大。由典型结构分析可知,面色参数中的少光泽指数、面部Y、面部C可以较好地预示表示实验室指标的典型变量V1,相关系数分别为0.633,0.505,-0.347。 结论: 1.慢性肾衰中医临床证型的分布具有复杂交错的特点。其中,本虚以脾肾气虚和脾肾阳虚为多见,兼证以湿浊为多见。符合慢性肾衰本虚标实、虚实夹杂的特点。 2.中医舌、面诊检测一体机可以客观地描述慢性肾衰患者虚兼湿浊证的舌诊、面诊特征,能在一定程度上反映慢性肾衰患者虚兼湿浊证与舌诊、面诊参数之间的关系。结果表明,舌诊、面诊参数可作为临床判别慢性肾衰虚兼湿浊证的客观依据之一。 3.慢性肾衰患者虚兼湿浊证的舌诊参数和面诊参数可以较好地预示实验室指标的变化趋势。舌诊参数和面诊参数可能成为辅助临床诊断、预测疾病转归的中医特色指标之一。