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目的:利用功能磁共振(fMRI-BOLD)技术,采用图片命名任务对正常人和左侧额、颞叶胶质瘤患者的语言功能区进行定位。观察胶质瘤患者语言功能激活区,并与正常人的进行对比。分析胶质瘤患者的语言功能区变化。
资料与方法:正常组:右利手14人,其中男8人,女6人,母语均为汉语,年龄在20至54岁之间。患者组:神经外科和影像学初步诊断的左侧额、颞叶胶质瘤患者24例,病变累及语言功能区,右利手,其中男14例,女10例,母语均为汉语,年龄18至62岁。病程5个月到2年不等,平均病程15个月。经神经外科临床失语评定无失语症。用fMRI-BOLD方法,采用组块设计模式,给予图片命名任务。所采集的fMRI数据用统计参数图(SPM2)处理分析。除去躯体运动、感觉和视觉区,对额叶、顶叶、颞叶的激活情况进行分析。运用公式AI=(L-R)/(L+R)计算双侧大脑半球激活时的偏侧化指数AI,来评价大脑半球在功能上的不对称性。(公式中L代表左侧大脑半球有关语言脑区的激活体素的体积,R代表右侧相应大脑半球有关语言脑区激活体素的体积。)AI≥0.20提示左侧大脑半球为相对优势半球,AI≤-0.20则提示右侧大脑半球为相对优势半球,-0.20≤AI≤0.20提示双侧大脑半球语言功能均衡。
结果:正常组的激活区:以左侧为主的双侧额下回、额中回,左侧颞上回,以左侧为主的双侧顶上小叶,4例志愿者出现了右侧颞中回的激活。13例正常志愿者,11例表现为左侧大脑半球为优势半球,2例表现为双侧大脑半球语言功能均衡。
患者组的激活区为:双侧额下回、额中回,双侧颞上回,双侧顶上小叶。21例左侧大脑胶质瘤患者,12例表现为左侧大脑半球为优势半球,6例表现为右侧大脑半球为优势半球,3例表现为双侧大脑半球语言功能均衡。
结论:正常右利手志愿者在图片命名时左侧大脑半球明显占优势,而左侧额、颞叶胶质瘤患者组右侧大脑半球的语言功能明显增强。