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目的:应用矢量分析法计算眼内散光(Ocular Residual Astigmatism,ORA),并分析ORA对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(Small incision lenticule extraction,SMILE)矫正近视散光患者术后视觉质量的影响。方法:前瞻性队列研究,收集2019年1月至2019年8月在我院行SMILE矫正近视散光的患者60例(115眼),随访时间3个月。应用矢量分析法分析计算出ORA,根据ORA大小分为高眼内散光组(ORA≥1.00 D)42眼(平均ORA:1.25±0.41 D)及低眼内散光组(ORA<1.00 D)73眼(平均ORA:0.54±0.20 D),比较两组术后3个月裸眼视力、毕达哥斯拉长度、总高阶像差(tHOAs)、垂直三叶草差(Z9)、垂直彗差(Z7)、水平彗差(Z8)、斜三叶草差(Z10)、斜四叶草差(Z15)、斜二次散光(Z13)、球差(Z11)、垂直二次散光(Z12)、垂直四叶草差(Z14),85 cd/㎡和3 cd/㎡下的对比敏感度,同时矢量分析比较两组术后显然验光散光结果的轴位偏移、矢量误差、大小误差、角度误差、矫正指数、成功指数。所有数据通过SPSS 20.0系统的t检验及Mann-Whitney U检验分析比较两组间差异。结果:术后3个月,高眼内散光组术后残余散光度数为-0.41±0.21 D,低眼内散光组残余散光度数为-0.26±0.24 D,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对两组术后3个月残余散光进行矢量分析,高眼内散光组矢量误差为0.41±0.17 D,角度误差绝对值为11.7±15.4°,成功指数为0.53±0.41;低眼内散光组矢量误差为0.27±0.23 D,角度误差绝对值为7.5±12.4°,成功指数为0.33±0.34,对三个参数进行两组之间比较,发现差异有统计学意义(P<0.05)。高眼内散光组轴位变换量在15°内、15-30°及30°以上者分别占比为45%、29%和26%,低眼内散光组轴位变换量在15°内、15-30°及30°以上者分别占比为58%、33%和10%。术后两组均取得了理想的裸眼视力(Uncorrected visual acuity,UCVA)(High ORA group:-0.15±0.05;Low ORA group:-0.15±0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),高眼内散光组与低眼内散光组间手术前后总高阶像差及各3、4阶像差差异无统计学意义(P>0.05)。高眼内散光组85 cd/㎡下18 c/d空间频率下对比敏感度为1.30±0.18,而低眼内散光组为1.39±0.14,差异有统计学意义(P<0.05),但在3cd/m~2下未发现差异有统计学意义,两组患者术后毕达哥斯拉长度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SMILE在矫正近视及近视散光中具有良好的有效性,但高眼内散光的存在会造成散光矫正的误差,使高眼内散光组术后残余散光更大,且降低术后亮环境下高空间频率对比敏感度,但并未对视力及高阶像差造成影响。