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目的:研究高血压病患者血清Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)及其相关炎症因子与脂肪因子高分子量脂联素(high molecular weight adiponectin,HMW-ADP)的表达,并探讨其与血压水平、靶器官损害的关系及对降压疗效的影响。方法:入选新诊断为原发性高血压1级、2级和3级的住院患者共150例(按血压水平分为3组,每组50例),同时入选50例血压正常者作为对照组。于应用降压药物前空腹抽取研究对象外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测血清TLR4及相关炎症因子C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和脂肪因子HMW-ADP的表达。6个月后门诊随访患者血压控制情况。采用Pearson相关性分析研究高血压病患者TLR4与HMW-ADP之间的相关性;分别应用多元线性回归和logistic回归分析TLR4及相关炎症因子和HMW-ADP与血压水平、靶器官损害的关系;采用多元线性回归研究高血压病患者血清TLR4、HMW-ADP初始水平对6个月后降压疗效的影响。结果:(1)高血压病1级、2级和3级组患者血清TLR4的表达水平分别为(14.51±4.37)ng/m L、(23.57±6.05)ng/m L和(36.41±7.68)ng/m L,与正常组[(7.77±3.24)ng/m L]相比,差异有显著性(均P<0.01)。血清CRP在高血压病1级、2级和3级组的含量分别是(4.50±1.23)mg/L、(6.19±1.00)mg/L和(8.69±1.53)mg/L,与正常组(3.71±1.59)mg/L相比,差异有显著性(均P<0.01)。在高血压病1级、2级和3级组中IL-6的表达水平分别是(6.94±1.30)ng/L、(8.66±1.35)ng/L和(11.88±1.11)ng/L,与正常组[(3.77±0.85)ng/L]相比,差异有显著性(均P<0.01)。TNF-α在高血压病1级、2级和3级组的含量分别是(47.00±5.46)ng/L、(55.19±9.75)ng/L和(69.08±8.83)ng/L,与正常组[(37.39±3.65)ng/L]相比,差异有显著性(均P<0.01)。(2)血清HMW-ADP水平在高血压病1级、2级和3级组患者分别为(7.48±1.33)mg/L、(5.48±1.21)mg/L和(3.44±1.04)mg/L,与正常组[(11.36±3.20)mg/L]相比,差异有显著性(均P<0.01)。(3)Pearson相关性分析显示,在所有研究对象,血清TLR4与HMW-ADP表达水平呈负相关(r值为-0.782,P<0.05),与C-反应蛋白(CRP)及体质量指数(BMI)呈正相关(r值分别为0.747、0.721,均P<0.05)。(4)多元回归分析及logistic回归分析显示,在高血压患者,血清TLR4和HMW-ADP均为平均动脉压(B值分别为0.408与-2.51,均P<0.01)和靶器官损害的独立影响因素(OR分别为1.335与0.717,均P<0.05)。血清TLR4/HMWADP比值预测靶器官损害及临床状况的ROC曲线下面积为0.95,高于单独TLR4的曲线下面积0.88及HMW-ADP的曲线下面积0.83(均P<0.05)。(5)多元回归分析显示,对于6个月后的血压控制水平,TLR4是不同降压药物治疗患者唯一公共的影响因素(P≤0.01)。结论:1.在高血压病患者,血清TLR4和HMW-ADP表达量与血压水平及靶器官损害密切相关,其中TLR4介导的炎症是血压升高及靶器官损害的促进因素,而HMW-ADP是保护因素。2.高血压病患者血清TLR4初始水平影响随访6个月时的降压效果。