目的：探讨女性膝骨关节炎的证型分布特点,以及证型与年龄及生理分期的分布规律,不同证型与年龄、病程上的相关性,为临床诊治提供参考依据。方法：1.通过文献检索搜集近期与中医骨关节炎证型研究方面的文献,对符合纳入标准的文献进行分析研究,统计分析膝骨关节炎的症状及证型的分布特点。2.对符合纳入标准的144例女性膝骨关节炎患者进行回顾性研究,研究资料均为住院病历,采集患者就诊时的年龄、病程、症状、体征。症状体征在选择方面参考《中药新药临床研究指导原则》、《中医病症诊断疗效标准》及文献分析研究症状排序在前的主要症状。对所选症状进行规范量化,规定症状为阳性者取1,阴性者取0,建立数据调查表。用epidata3.0中文版录入数据,生成相应数据表格,采用spss19.0进行系统聚类分析,根据树状图所示结果对样本进行证型归类。按照女性不同生理分期及年龄各分三组,根据不同分组方法得出相应的证型分布特点,两者进行相关比较。然后对样本总体的四种证型在年龄及病程上有无差异进行统计分析,分析证型与年龄及病程的关系。P值<0.05则认为差异具有统计学意义。结果：1.对纳入标准的22篇中医骨关节炎证候分析的文献进行分析研究,总计出现症状68个,总出现频次29196次,得出出现频率>1%的症状共38种,结合临床得出膝骨关节炎的主要症状为：膝关节刺痛、关节功能障碍、腰背酸软、关节肿胀痛、阴雨天加重、怕冷、关节畸形、乏力,脉沉弦等。对所有出现证型进行规范,共有1 7种,出现频次1638次,根据出现频率在7%以上的证型进行排列依次为：肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、肾阳亏虚证、气血亏虚证、气滞血瘀证。2.对144例患者病历资料进行分析,统计症状共77种,出现总频次1788,出现频率大于1%症状共43种,其中关节刺痛、关节肿胀、关节畸形、关节屈伸、蹲起上下楼梯困难、遇冷加重、乏力、腰背酸软、肢体放射痛、肢麻、阴雨天加重、月经量少等症状为主,与分析研究结果相符。对出现频次占总体病例数前14%的37种症状进行聚类,根据树状图知,可聚二、三、四类。聚二类时,分为肝肾亏虚+寒湿证、瘀血痹阻证；聚三类时辨证为肝肾两虚证、寒湿痹阻证、瘀血痹阻证；聚四类时为肝肾亏虚证、脾肾阳虚证、寒湿痹阻证、瘀血痹阻证；对结果进行检验,发现聚四类时P(双侧)<0.05,分类更具统计学意义。根据聚四类证型对病例进行证型划分,按是否处于围绝经期分三类,即围绝经期前、围绝经期、围绝经期后,分析四种证型在三种不同时期的分布特点。发现,围绝经期前寒湿痹阻证为主,63.6%,围绝经期肝肾不足证出现最多,占36.4%,围绝经期后的瘀血痹阻证46.1%。单纯按年龄均分三组时,第一组中出现频率最高的证型为寒湿痹阻证,占37.5%。第二组及第三组出现频率最高者均为瘀血痹阻证,分别为38%、51.2%。对四种证型与年龄、病程有无相关性进行分析,发现不同证型在年龄分布方面有差异(H=7.97,P<0.05)。病程在证型分布方面无明显差异(H=1.347,P>0.05)。结论：1.膝骨关节炎证型中以肝肾不足证及肝肾不足兼它证所占比例最多,与痹证本虚标实相吻合,病属肝、肾、脾三脏,病性为虚实夹杂,实为风、寒、湿、热、痰、浊、瘀,虚为气虚、血虚、阳虚、阴虚。2.女性KOA患者基本证型根据概率高低依次为气虚血瘀证、肝肾不足证、脾肾阳虚证、寒湿痹阻证四种,按女性生理期分类较单纯年龄段分类更有意义。年龄的大小对证型的种类有一定关系,病程长短与之关系不明显。女性KOA患者在证型分布特点上与KOA总体患者证型分布不同。