儿童椎管内占位性病变的临床研究

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目的了解儿童椎管内占位性病变的临床特点及治疗方法,提高对该类疾病的临床诊治水平。  方法 回顾性分析2010年1月至2018年2月于宁夏医科大学总医院确诊的27例椎管内占位患儿的临床资料。  结果 27例椎管内占位患儿,性别比例:其中女性患儿14例(51.85%),男性患儿13例(48.15%)。年龄分组:0~4岁,4例(14.81%);5~9岁,6例(22.22%);10~14岁,17例(62.97%)。常见临床表现:肌力下降18例(66.67%)、疼痛17例(62.96%)。病变部位:本组患儿均行MRI检查,10例病灶位于髓内(37.04%),10例病灶位于髓外硬膜下(37.04%),7例局限于硬膜外(25.93%)。治疗方法:25例行显微外科手术治疗,其中病灶全切除19例,次全切除5例,部分切除1例,术后临床症状均较前缓解。2例行穿刺活检术,分别为后纵隔及胸椎体恶性肿瘤侵袭至椎管内,给予化疗方案治疗。手术患儿中4例术后行放疗,1例化疗。病理性质:肿瘤性病变23例(85.19%),非肿瘤性占位4例(14.81%),病理类型前三位依次为:胚胎残余肿瘤6例、室管膜肿瘤5例、原始神经外胚层肿瘤3例。  结论 儿童椎管内占位性病变发生率低,临床症状不典型,多以疼痛、肌力下降为主要表现。其中,胚胎残余肿瘤最为多见,非肿瘤性占位以炎性肉芽肿居多。手术治疗是目前主要治疗手段,恶性肿瘤预后差,结合放化疗可有效提高生存时间。
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