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目的:探讨2型糖尿病伴颈动脉内膜异常(增厚或伴斑块形成)患者的中医证候分布规律以及颈动脉内膜中层厚度与踝肱指数等因素的相关性。方法:选取2014年9月到2015年3月在辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者共150例,所有患者详细询问病史,测量身高、体重,晨起空腹采血,检测血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、C反应蛋白、血尿酸等,行颈动脉超声检查测量颈动脉内膜中层厚度及四肢多普勒血流检查测定踝肱指数。按颈动脉内膜中层厚度分为IMT正常组(A组,38例,平均年龄46.74±9.63岁),IMT增厚组(B组,56例,平均年龄56.21±10.57岁),IMT增厚伴斑块形成组(C组,56例,平均年龄60.82±9.20岁)进行组间比较及相关性检验。参照《糖尿病中医防治指南》进行中医辨证分型。结果:1.三组比较,年龄逐渐增大,C组病程明显比其他两组长,IMT异常的两组BMI值均较正常组大,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组在性别方面差异无统计学意义。2.各组患者中医证候分布情况:A组以气阴两虚型(55.3%)为主,B组C组以气阴两虚兼血瘀证(分别为42.9%和69.6%)为主;统计各证型中IMT异常的发生率:肝肾阴虚证82.4%,气阴两虚证52.3%,气阴两虚兼血瘀证95.5%,痰热互结证52.2%。IMT异常患者中医证型构成:痰热互结证占10.71%,肝肾阴虚证占12.5%,气阴两虚证占20.54%,气阴两虚兼血瘀证占56.25%。3.B组、C组较A组吸烟史长,差异有统计学意义;在高血压病史方面,C组较A组病史长,相比差异有显著意义(P<0.01)。4.三组在FPG和Hb A1c方面差异无统计学意义(P>0.05);B组LDL-C、CRP值较A组高;C组TC、LDL-C、UA、CRP值较A组高,差异均有统计学意义;C组ABI值较其他两组明显减小(P<0.01)。5.Pearson相关性分析显示年龄、病程、BMI、TC、LDL-C、CRP、UA、高血压病史、吸烟史与IMT呈正相关;ABI与IMT呈负相关;而Hb A1C、FPG与IMT无明显相关性。进一步行多元线性回归分析显示:年龄、病程、吸烟史、CRP、BMI、UA及ABI与IMT相关,是影响IMT的主要因素。结论：1.年龄、病程、吸烟史、CRP、BMI、UA及ABI是影响颈动脉内膜中层厚度的主要因素。2.ABI值越小,颈动脉内膜病变越重。3.ABI可作为预测2型糖尿病患者心血管疾病发生发展的一项指标。4.颈动脉内膜异常的患者以气阴两虚兼血瘀证为主要证型,其次依次为气阴两虚证、肝肾阴虚证、痰热互结证。