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背景：臂间血压差异（inter-arm blood pressure difference,IAD）是指双上肢血压存在差异的现象。IAD包括臂间收缩压差（systolic inter-arm difference,sIAD）和臂间舒张压差（diastolic inter-arm difference,dIAD）。IAD在日常的诊疗中较常见，尤其对有心脑血管疾病危险因素的人群。在初级保健中，IAD与普通人群生存时间缩短及新发心血管事件均密切相关，测量双臂血压可识别高血压患者心血管事件增加的风险，因此推荐这种简便易行的方法在心血管疾病患者的一级预防中推广。近些年来，随着研究的深入，IAD越来越受到临床医生的关注和重视。目前多数学者以IAD≥10mmHg作为异常的标准，已有研究表明异常IAD与缺血性脑卒中(Ischemic stroke)相关，且多项研究表明IAD与动脉粥样硬化密切相关，已知动脉粥样硬化是全身性疾病，故推测IAD与缺血性脑卒中的相关性可能和脑动脉硬化相关。颈动脉内中膜厚度（intima-media thickness IMT）是血管动脉粥样硬化的形态学标志，相比目前公认的临床和血液生化标志，可较直观的反映脑动脉粥样硬化的程度。Lorenz等的荟萃分析显示颈动脉IMT是血管事件强有力的预测因子，是预测IS及卒中复发的独立危险因素。 目的：研究IS患者中异常IAD的检出率及IAD与颈动脉IMT的相关性。探讨IS患者IAD与脑动脉粥样硬化的关系。 方法：共收集患者315例，嘱患者排空膀胱，安静休息5-10分钟，采用两台相同型号的欧姆龙（7012型）血压计同时测量患者双上臂血压2次并记录，计算两上臂血压差值。按sIAD的大小将患者分成三组：一组为sIAD小于5mmHg；二组为sIAD大于等于5mmHg并小于10mmHg；三组为sIAD大于等于10mmHg。所有患者于入院后第二天清晨采空腹静脉血检测TC、TG、LDL、Hcy。记录患者的一般资料包括年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史。患者入院均完善颈动脉超声检查检测其IMT，包括颈总动脉IMT及颈动脉球部IMT，取左右两侧测量值的平均值，记录为平均颈动脉IMT，比较组间年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、血脂水平、同型半胱氨酸水平、平均颈动脉IMT有无差异。 结果： （1）纳入315例IS患者中，sIAD≥10mmHg的检出率为11.11％；dIAD≥10mmHg检出率为5.71%；sIAD及dIAD均≥10mmHg的检出率为约为2.54%。男性182人（57.8%），女性133人（42.2%）；年龄最大为92岁，最小为33岁，平均年龄67.59±11.93岁。 （2）计量资料采用单因素方差分析比较三组间TG、TC、LDL、Hcy，差异无统计学意义（P＞0.05）；计数资料采用卡方检验比较组间性别、既往高血压、糖尿病、吸烟史及饮酒史，差异无统计学意义（P＞0.05）；单因素方差分析比较三组间年龄，差异有统计学意义（F=3.198 P=0.04）；单因素方差分析比较三组间平均颈动脉IMT，差异具有统计学意义（F=7.35 P=0.001）。 （3）用Pearson相关分析分析性别、年龄、高血压、糖尿病、TG、TC、LDL、Hcy、颈动脉IMT与IAD的相关性，结果显示IAD与性别、年龄、高血压、糖尿病、TG、TC、LDL、Hcy不相关。sIAD与颈动脉IMT存在正性相关关系（r=0.179 P＜0.05）；dIAD与颈动脉IMT也存在正相关（r=0.126 P＜0.05）。 (4）多重线性逐步回归分析显示在调整了年龄、性别、血脂、血同型半胱氨酸水平等因素后，sIAD与颈动脉IMT相关（B=4.60 P＜0.05），dIAD与颈动脉IMT不相关（P＞0.05）。此外sIAD和dIAD存在微弱的相关性（B=0.367 P＜0.01）。 结论：IS患者中IAD和颈动脉IMT相关，而在调整了年龄，性别，血脂水平等因素后，仅sIAD与颈动脉IMT相关，提示sIAD与脑动脉粥样硬化相关,可能是脑动脉硬化的预测因子。