【摘 要】
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目的:通过甲烷氢呼气试验检测肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）患者呼出氢气和甲烷浓度值,评估IBS患者中小肠细菌过度生长（small intestinal bacterial overgrowth,SIBO）的发生率,分别比较不同亚型IBS患者中SIBO的发生率及各个时间点呼出气体中甲烷和氢气浓度值,并探讨益生菌对IBS合并SIBO患者的疗效。方法:1.以20
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目的:通过甲烷氢呼气试验检测肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）患者呼出氢气和甲烷浓度值,评估IBS患者中小肠细菌过度生长（small intestinal bacterial overgrowth,SIBO）的发生率,分别比较不同亚型IBS患者中SIBO的发生率及各个时间点呼出气体中甲烷和氢气浓度值,并探讨益生菌对IBS合并SIBO患者的疗效。方法:1.以2020年12月1日至2021年7月1日之间就诊于青海省人民医院消化内科门诊的符合罗马IV诊断标准的IBS患者（其中IBS-D患者50例,IBS-C患者40例）为研究对象。所有患者均完善IBS临床症状严重程度评分表（IBS-SSS）;2.对所有患者均进行甲烷氢呼气试验（methane and hydrogen breath test,MHBT）,根据检测结果将IBS-D合并SIBO阳性者纳为A1组,将IBS-C合并SIBO阳性者纳为B1组,对两组患者均给予益生菌连续口服治疗2周;3.A1、B1两组患者治疗2周后再次行MHBT,根据检测结果,将两组患者中SIBO仍阳性者分别纳为A2、B2组;4.继续给予A2、B2组益生菌治疗2周,使两组疗程达到4周,治疗结束后再次行MHBT及IBS-SSS评分。结果:1.甲烷氢呼气试验检测IBS患者中SIBO阳性率为68.9%（62/90）;2.IBS-D患者中SIBO阳性率高于IBS-C患者（78%vs.57.5%,χ2=4.357,P＜0.05）。其中IBS-D患者氢呼气试验阳性率高于IBS-C患者（66%vs.35%,χ2=8.559,P＜0.05）,IBS-C患者甲烷呼气试验阳性率高于IBS-D患者（47.5%vs.18%,χ2=9.023,P＜0.05）;3.IBS-D患者在40分钟、60分钟呼出氢气浓度数值均高于IBS-C患者（P＜0.05）,IBS-C患者在空腹、20分钟、80分钟及100分钟呼出甲烷数值均高于IBS-D患者（P＜0.05）;4.IBS患者中IBS-D和IBS-C患者之间症状评分差异无统计学意义（P＞0.05）,IBS患者中SIBO阳性患者与SIBO阴性患者之间症状评分差异无统计学意义（P＞0.05）,益生菌治疗2周后SIBO转阴组症状评分低于未转阴组症状评分（130.00±27.67分vs.162.73±31.04分,Z=-3.869,P＜0.05）,益生菌治疗4周后SIBO转阴组症状评分低于未转阴组症状评分（112.50±10.35分vs.136.67±16.70分,Z=-2.956,P＜0.05）;5.比较益生菌对IBS-D合并SIBO及IBS-C合并SIBO患者在治疗2周后、治疗4周后的总有效率、症状评分及转阴率,差异均无统计学意义（P＞0.05）;6.IBS合并SIBO阳性患者接受益生菌治疗2周后症状评分低于治疗前症状评分（142.41±32.89分vs.204.82±31.64分,t=22.061,P＜0.05）,益生菌治疗4周后症状评分低于治疗2周后症状评分（127.00±18.67分vs.168.00±27.07分,Z=-3.868,P＜0.05）;7.对58例IBS合并SIBO阳性患者给予益生菌治疗2周,其中有36人转阴,转阴率62.1%;对未转阴的22例阳性患者继续益生菌治疗2周,剔除失访者2例,转阴8人,转阴率40%。结论:1.IBS患者中SIBO阳性率较高。2.IBS-D患者中SIBO的阳性率高于IBS-C患者,其中IBS-D患者氢呼气试验阳性率高于IBS-C患者,IBS-C患者甲烷呼气试验阳性率高于IBS-D患者。3.不同亚型IBS患者其症状严重程度相似,IBS患者无论是否合并SIBO,症状严重程度无明显差异,益生菌治疗后IBS患者中SIBO转阴者的症状均较未转阴者减轻。4.益生菌对不同亚型IBS合并SIBO患者之间治疗疗效无明显差异。5.益生菌能改善IBS合并SIBO患者的消化系统症状,提高SIBO转阴率,增加益生菌的疗程可能使疗效更显著。
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