【摘 要】
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背景及目的慢性肾衰竭(CRF)患者普遍存在蛋白质营养不良(PM),据报道65％以上终末期肾脏病(ESRD)人发生PM.近十年来,大量证据表明营养不良与尿毒症病人的不良预后有关.PM及低白
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背景及目的慢性肾衰竭(CRF)患者普遍存在蛋白质营养不良(PM),据报道65％以上终末期肾脏病(ESRD)人发生PM.近十年来,大量证据表明营养不良与尿毒症病人的不良预后有关.PM及低白蛋白血症是CRF病人死亡率的独立预测因子,与透析病人的并发症发病率和死亡率高度相关.CRF并发PM的发病机制是多因素的:(1)蛋白质能量摄入不充分(2)小肠消化吸收功能减退(3)蛋白质丢失增加(4)蛋白质代谢紊乱.目前,蛋白质代谢紊乱对CRF蛋白质营养不良的影响成为研究的焦点.我们建立5/6肾切除CRF大鼠模型并施以中药干预,观察肾衰养真胶囊对CRF大鼠蛋白质营养不良的治疗作用并探讨其可能的机制.方法100只雄性SD大鼠随机分为正常组(N,n=10)和造模组(n=90),造模组90只大鼠行5/6肾切除术,术后6周,根据血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、白蛋白(ALB)、体重筛选出CRF-PM模型大鼠,并随机分为模型组(C)、肾衰养真胶囊高剂量组(H)、中剂量组(M)、低剂量组(L)、西药对照开同组(K),并给予相应药物灌胃治疗4周.实验期间观察大鼠的摄食量、体重变化,检测治疗前后大鼠血清BUN、SCr、ALB、转铁蛋白(TF)、IGF-Ⅰ,24h尿蛋白定量(24hrUprV),采用氮平衡实验观察蛋白总体代谢情况,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测大鼠肝脏ALBmRNA、IGF-ⅠmRNA表达水平.结论肾衰养真胶囊能纠正CRF蛋白质代谢紊乱,改善CRF蛋白质营养状态,其机制可能是通过促进食欲及上调CRF大鼠肝脏ALBmRNA和IGF-Ⅰ mRNA表达,提高血清ALB、IGF-Ⅰ水平,促进蛋白质合成,减少蛋白质分解.
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