背景:社交焦虑障碍(Social anxiety disorder,SAD)被认为是最难治疗的精神障碍之一。社交焦虑患者表现出对一种或多种社交场合的明显且持续的恐惧,严重阻碍了人际交往,甚至会发展为重度精神或躯体疾病。造成这种疾病的重要因素是负性自我认知以及对消极情绪刺激的过度关注,这与情绪生成脑区过度活跃和认知控制脑区失调有关。迄今为止,心理治疗和药物治疗仅取得部分成功,因此需要进一步了解SAD的发病机制,探究新的治疗措施以改善SAD患者的预后。静息态功能磁共振成像(Resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)具有较高的空间分辨率,能直观的反映SAD个体异常的脑机制。催眠疗法旨在引导受试者进入潜意识状态,同时给予其特定的催眠暗示,应用于缓解疼痛、失眠症和焦虑症具有显著的疗效。渐进式肌肉放松训练被证明同样具有缓解焦虑,放松身心的作用。但是这两种疗法干预SAD的治疗效果及神经机制尚不清楚。目的:本研究采用催眠疗法和渐进式肌肉放松训练来缓解或消除社交焦虑,并运用静息态f MRI技术探索潜在的神经机制,比较催眠疗法与渐进式肌肉放松训练干预社交焦虑的治疗效果与神经机制。方法:使用Leibowitz社交焦虑量表(LSAS)在大学生中筛选总分高于63分(N=65)的高社交焦虑特质个体,随机分为催眠治疗组(HYP,N=32);渐进式肌肉放松训练组(PMR,N=33)。另筛选LSAS总分低于16分的大学生作为低分组(N=26),以进行基线比较。HYP组与PMR组在一个月内接受了6次催眠或渐进式肌肉放松训练干预。干预前使用LSAS、羞怯量表、抑郁自评量表、惧怕否定量表、自我效能量表、信任量表对三组被试进行测试,并进行f MRI扫描,干预后对HYP组与PMR组进行量表测试与f MRI扫描,并在干预后一周、一个月、三个月对HYP组与PMR组进行LSAS随访研究。结果:行为学量表:干预前,两种治疗组与低分组在LSAS、羞怯量表、抑郁自评量表、惧怕否定量表、自我效能量表、信任量表得分上均具有显著差异(p<0.01),但HYP组与PMR组之间没有显著差异(p>0.05)。干预后,HYP组与PMR组的LSAS得分均显著降低,时间主效应显著(p<0.01),组间差异不显著(p>0.05)。随访结果显示,HYP组与PMR组的LSAS得分在干预后三个月内略有上升,但仍显著低于干预前测得分,其中HYP组LSAS得分在干预后一周降至最低。HYP组的羞怯量表(t=-1.892,p<0.05)与惧怕否定量表(t=-2.746,p<0.01)得分较PMR组显著降低。静息态f MRI:高社交焦虑特质人群相较于低分组,差异表现为高社交焦虑特质人群的默认网络的前部(内侧前额叶、前扣带回)抑制,后部(后扣带回、楔前叶)激活;突显网络活性降低;执行控制网络右侧眶内额上回、右侧角回激活,内侧和旁扣带脑回发生抑制。催眠相对于PMR可以显著改善这些差异,即激活默认网络的前部,抑制后部;抑制执行控制网络右侧眶内额上回、背外侧前额叶、右侧角回(FWE体素水平矫正,p<0.05)。高社交焦虑特质个体楔前叶处的平均信号与LSAS评分呈显著正相关(r=0.19,p<0.05);内侧前额叶的平均信号与LSAS评分呈显著负相关(r=-0.22,p<0.05)。比较HYP组与PMR组的局部一致性(Re Ho),HYP组相较于PMR组在干预后降低后扣带回、楔前叶、辅助运动区、左侧中央前回与右侧杏仁核脑区的Re Ho值(FWE团块水平矫正,p<0.05)。功能连接分析显示相对于PMR组,HYP组被试在干预后降低了楔前叶与后扣带回、梭状回,后扣带回与背内侧前额叶、左侧角回,辅助运动区与中央前回、扣带回,杏仁核与海马之间的功能连接(FWE体素水平矫正,p<0.05)。结论:催眠疗法和渐进式肌肉放松训练能够有效缓解高社交焦虑特质大学生的社交焦虑症状,催眠缓解社交焦虑的效果更具持续性,同时,催眠疗法还可以改善其羞怯与惧怕否定的特质。催眠疗法较PMR更能改善高社交焦虑个体静息态脑网络的异常,降低自我认知相关脑区或情绪生成脑区的活性。