术中应用氟尿嘧啶植入剂治疗肺癌、食管癌及贲门癌的研究

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目的:影响恶性肿瘤患者生存率的主要原因是肿瘤的复发和转移。本研究旨在探究术中植入氟尿嘧啶植入剂治疗肺癌、食管癌及贲门癌患者的临床意义,包括对生存期的影响,术后肿瘤复发、转移、术后并发症和对患者围手术期的肿瘤标记物、血常规、肝肾功能以及免疫功能的影响。方法:2010年10月至2013年8月在胸外科住院行手术治疗的肺癌、食管癌、贲门癌患者304例,应用随机对照表法随机分成两组,征得患者及家属同意并签订同意书。所有患者做常规检查,无手术禁忌者均行根治性手术切除治疗。用药组:在术毕关胸或关腹前,依据肿瘤的部位将氟尿嘧啶植入剂播散于瘤床、可能受侵的部位、易发生转移的淋巴区域。据患者的体表面积计算总剂量,一般总剂量在300mg~600mg之间。对照组:仅行根治性手术治疗,与用药组处理均相同仅术毕关胸关腹前不放入氟尿嘧啶植入剂,两组术后处理相同。所有患者在术后3月、6月、1年及2年复查时行头胸腹CT检查。比较两组患者术前、术后血常规及肝肾功能的变化情况,患者免疫功能、肿瘤标记物的血清浓度变化。比较两组患者肿瘤复发、转移率及生存率是否存在差异。以评估氟尿嘧啶植入剂术中局部化疗在胸部恶性肿瘤综合治疗中的疗效和安全性。结果:两组患者术后7天白细胞计数较手术前有明显升高(P<0.05),但两组间差异比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者ALT、AST、BUN、CR差异比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者免疫功能NK细胞CD56,T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8变化两组差异比较均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者中术前肿瘤标记物增高者,其术后7天各肿瘤标记物均较术前明显下降(P<0.05),术后7天各肿瘤标记物降幅两组间差异比较有统计学意义(P<0.05)。用药组患者的术后近期复发率、转移率低于对照组,生存率高于对照组,但两组的复发转移率及2年生存率差异比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:氟尿嘧啶植入剂对机体的骨髓功能、肝肾功能及免疫功能无影响,不增加术后并发症。可降低恶性肿瘤患者术后7天的血清肿瘤标记物。有提高患者生存率的趋势,可否有效使患者术后肿瘤的复发转移率下降及有效提高患者术后生存率有待进一步的观察研究。
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