【摘 要】
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目的:分析总结经皮肺动脉瓣球囊扩张术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)在阜外医院单中心临床应用30年来治疗肺动脉瓣狭窄(pulmonary valve stenosis,PS)的临床价值及远期疗效。方法:1986年4月至2016年4月间我院共完成PBPV手术1229例,对其中临床资料完整的655例患者进行了 6个月及以上的有效随访
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目的:分析总结经皮肺动脉瓣球囊扩张术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)在阜外医院单中心临床应用30年来治疗肺动脉瓣狭窄(pulmonary valve stenosis,PS)的临床价值及远期疗效。方法:1986年4月至2016年4月间我院共完成PBPV手术1229例,对其中临床资料完整的655例患者进行了 6个月及以上的有效随访,平均随访时间2.6±1.3年(0.5～11.5年),主要随访手段包括电话随访及门诊随访(复查超声心动图)。结果:1229例患者术后即刻导管测量的跨瓣压差(pressure gradient,PG)平均由术前的 74.40±29.64 mmHg 下降至 25.05±8.62mmHg,下降明显(P<0.001),最后一次随访时超声测量的PG平均维持在21.91±17.22mmHg;以术后即刻PG<35mmHg或PG下降60%以上为技术成功标准,本组技术成功率达到98.5%(1211/1229);本组共发生在术中及围手术期死亡3例(死亡率0.24%),其他严重并发症(包括三尖瓣腱索断裂、肺动脉瓣中量以上反流)发生率为0.4%(5/1229)。超声随访中观察到20例患者(占3.0%)肺动脉瓣反流程度较术后24小时增加1级,随访中再狭窄发生率为1.1%(7/655)。结论:30年的临床应用经验表明PBPV术作为一种主要治疗单纯肺动脉瓣狭窄的介入技术,其总体近、中、远期疗效满意,并发症发生率低,可作为一项瓣膜病微创治疗时代的主流技术继续应用于临床。随访过程中少部分患者肺动脉瓣反流量增加的问题需要进一步临床观察。
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