【摘 要】
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目的:观察清热止嚏汤治疗热证豚鼠变应性鼻炎的效果及对Treg/Th17相关细胞因子表达水平的影响,探讨其作用机制。方法:将60只雄性豚鼠分为空白组、造模组。造模组采用中医复方热药+卵清蛋白注射致敏加滴鼻激发的方法进行中医热证、AR疾病造模。将造模成功的热证AR豚鼠模型随机分为模型组、西药组、中药低剂量、中、高剂量组,每组10只),分别给予不同处理。空白组、模型组灌胃等量的生理盐水;西药组给予氯雷他
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目的:观察清热止嚏汤治疗热证豚鼠变应性鼻炎的效果及对Treg/Th17相关细胞因子表达水平的影响,探讨其作用机制。方法:将60只雄性豚鼠分为空白组、造模组。造模组采用中医复方热药+卵清蛋白注射致敏加滴鼻激发的方法进行中医热证、AR疾病造模。将造模成功的热证AR豚鼠模型随机分为模型组、西药组、中药低剂量、中、高剂量组,每组10只),分别给予不同处理。空白组、模型组灌胃等量的生理盐水;西药组给予氯雷他定灌胃,中药组分别给予3种不同剂量的清热止嚏汤汤剂灌胃,持续治疗20d。治疗结束后处死豚鼠后取血清,用ELISA法检测豚鼠外周血清中的免疫球蛋白E（Ig E）、白介素10（IL-10）、白介素17A（IL-17A）、转化生长因子β（TGF-β）水平;RT-PCR法检测Treg特异性因子维甲酸相关孤儿受体γt（RORγt）、叉状头/翅膀状螺旋转录因子（Foxp3）的含量;取豚鼠鼻中隔黏膜组织,进行HE染色,观察鼻黏膜组织的病理形态改变;治疗期间采用叠加量化法比较豚鼠用药前后鼻炎症状评分差异。结果:1.鼻部症状评分治疗前,相比于造模组（热证AR模型组、西药组、中药低、中、高剂量组）,空白组豚鼠鼻部症状评分明显偏低,差异具有显著性统计学意义（P＜0.01）,表明热证AR豚鼠模型造模成功;治疗后,较于模型组,西药组、中药中、高剂量组鼻部症状评分明显降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,中药低剂量组无明显差异（P＞0.05）;治疗后用药组之间比较,中药治疗各剂量组和西药组之间的评分差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较,各治疗组（西药组,中药低、中、高剂量组）评分均显著降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.H E染色病理变化空白组豚鼠鼻黏膜上皮结构比较整齐,有少量嗜酸性粒细胞。模型组豚鼠鼻黏膜上皮结构损坏丢失严重、固有层存在大量淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润,鼻腺大量增生、多处血管扩张和充血表现。西药组相对于模型组的病理状况极大改善,上皮层结构完整,只有少量的嗜酸性粒细胞,固有层腺体丰富。中药低剂量组上皮层丢失,有中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润,相对于模型组无明显改善。中药中剂量组上皮层结构完整,依然有一定程度的中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,中药高剂量组相对于模型组上皮层结构完整,嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润明显改善。3.血清Ig E、IL-10、IL-17A和TGF-β水平与空白组比较,模型组豚鼠血清中Ig E、IL-17A显著升高（P＜0.0 1）,说明造模成功。同时I L-1 0、T G F-β抗炎因子降低(P＜0.0 5或P＜0.0 1。与模型组比较,西药组和中药高剂量组I g E、I L-1 7 A水平明显下降（P＜0.0 1）,I L-1 0、T G F-β均明显上升（P＜0.0 5）;中药低剂量组仅I L-1 0出现明显上升（P＜0.0 5）,其他指标则差异均无统计学意义（P＞0.0 5）;中药中剂量组I g E水平明显下降（P＜0.0 5）,I L-1 0水平明显提高（P＜0.0 5）,而I L-1 7、T G F-β则无明显差异（P＞0.0 5）。（见表8）4.鼻黏膜组织中Foxp3、RORγt mRNA表达与空白组比较,模型组豚鼠血清Foxp3 mRNA表达下降、RORγt mRNA表达升高,差异具有统计学意义（P＜0.0 5）。与模型组相比,西药组和中药高剂量组Foxp3 mRNA表达量均出现明显上升（P＜0.0 5）,中药低、中剂量组与热证A R模型组相比无明显差异（P＞0.0 5）;相较于模型组,各组RORγt mRNA表达量均明显下降（P＜0.0 1或P＜0.0 5）。结论:清热止嚏汤可明显缓解热证变应性鼻炎豚鼠症状,其途径可能是通过干预Treg/Th17的相关细胞因子的表达,抑制炎症因子表达,从而达到调整其免疫平衡、治疗热证型变应性鼻炎的目的。
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