目的通过分析本院近10余年经我院确诊的25例宫内合并宫角妊娠患者的临床资料,深入探讨宫内合并宫角妊娠的发病特点、病因、临床表现、诊断标准、鉴别诊断及不同治疗方案的临床结局,为宫内合并宫角妊娠患者的临床诊疗提供个性化诊疗方案,提高临床上诊治宫内合并宫角妊娠的能力,以期获得良好的妊娠结局。方法本研究回顾性分析了我院2010年1月至2022年1月25例经彩色多普勒超声或手术探查确诊的宫内合并宫角妊娠患者的临床资料,对其一般资料、受孕方式、超声诊断特点、治疗方案及母儿结局等进行统计学分析,构建可以预测宫内合并宫角妊娠患者活产率的可靠模型。结果1.纳入本研究的25例患者,年龄24-40岁,平均年龄为（30.3±3.9）岁,52%患者既往合并输卵管炎症或输卵管手术史;仅16%为自然受孕,80%经体外受精胚胎移植术后受孕,余4%经促排卵后受孕;2.宫内合并宫角妊娠患者的临床表现缺乏特异性,40%在确诊之前无任何的临床症状,仅20%伴轻微腹痛,20%出现阴道出血,12%出现腹痛伴阴道出血;4例发生宫角妊娠破裂,其中2例出现严重的腹腔大出血导致休克;3.16%患者因发生宫角妊娠破裂于急诊手术探查时确诊,84%患者均经我院超声科确诊,三个治疗组间的诊断孕龄、宫内孕囊直径、宫角孕囊直径均无明显统计学差异（P＞0.05）;4.7例血流动力学稳定、保胎意愿强烈选择期待治疗;5例患者接受了选择性减胎治疗,其中1例于局部浸润麻醉下行经腹壁穿刺射频消融减胎术,4例于无麻醉下行经阴道穿刺选择性减胎术;13例选择传统手术治疗,均在气管插管复合静脉全身麻醉下进行,53.8%（7/13）行宫角妊娠切开取胚术,46.2%（6/13）行宫角楔形切除术;4例宫角妊娠破裂,其中2例血流动力学不稳定急诊行腹式手术,2例较年轻、生命体征尚平稳,患者及家属强烈要求行腹腔镜手术;减胎治疗组的住院天数、手术时间和术中出血量均优于手术治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中手术时间、术中出血量差异性显著（P=0.001）;减胎治疗组的早产率高于手术治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）,尽管两组之间的流产率和活产率均未见明显统计学差异,但减胎治疗组优于手术治疗组。不论选择何种治疗方式,均不影响分娩方式的选择（P=1.000）;5.25例CHP患者整体的流产率为40.0%（10/25）,早产率为16%（4/25）,足月产率为44.0%（11/25）,15例成功分娩,2例（13.3%）阴道分娩,其中1例死产;13例（86.7%）剖宫产,其中7例有明显剖宫产指征,6例因非产科因素强烈要求剖宫产;共获14例健康新生儿;活产率为56%。妊娠结局与诊断孕龄≤55天（P=0.030）有关,与治疗方式（P=0.064）无关。此外,非期待治疗组的妊娠结局还与手术时间≤30min（P=0.036）有关;6.诊断孕龄＜55天、彩超提示宫内孕囊可见原始心管搏动或胎心是CHP患者宫内孕囊活产的关键。虽然年龄＞30岁患者中活产率较高,但考虑可能与其迫切的生育愿望导致其较早地接受医疗干预有关;7.宫内孕囊可见原始心管搏动或胎心者与宫内孕囊未见原始心管搏动或胎心者相比,CHP宫内孕囊的活产率提高40.75%。若能在孕≤55天确诊,宫内孕囊的活产率将提高97.1%;8.利用本研究构建的回归模型来预测CHP患者活产率的准确性为89.6%。结论1.宫内合并宫角妊娠的临床表现多不典型,β-HCG的诊断价值有限,确诊多依赖孕早期高分辨的阴道超声,必要时可联合经腹超声和盆腔磁共振;确诊孕龄≤55天、彩超提示宫内孕囊可见原始心管搏动或胎心是宫内孕囊活产的关键;2.分娩方式的选择不受治疗方案的限制。对于生命体征不稳定、宫角妊娠发生破裂的患者,首选手术治疗;对于保胎意愿强烈、生命体征平稳的患者可将减胎治疗作为首选;若孕早期反复经彩超检查确定宫角处孕囊未见原始心管搏动或胎心,也可考虑期待治疗。不管选择期待治疗还是减胎治疗,均需进行严密的超声学监测,警惕宫角妊娠发生破裂;3.选择性减胎术在治疗宫内合并宫角妊娠患者的治疗中展现出一定的优势,其创伤小、术中出血量少,对宫内孕囊的影响小,这为宫内合并宫角妊娠患者的临床治疗提供了新思路。