基层医师继续医学教育现状及影响因素研究

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目的:以重庆市江津区作为调查对象,了解基层医疗机构临床医生参加继续医学教育的现状及影响因素,探讨存在的问题和解决措施,以期为促进基层医师继续医学教育的健康发展提供理论依据。方法:对所有工作在江津区乡镇卫生院和社区卫生服务中心的449名临床医生进行现场问卷调查,随机抽取11名临床医生、5名机构领导进行深度访谈,同时访谈卫计委主管部门领导,运用SPSS20.0对数据进行频数分析、卡方分析和是否参加继续医学教育影响因素的二元Logistic分析。结果:1.85.06%基层医师近三年参加了继续医学教育,但有14.94%的医生未参加继续医学教育。基层医师继续医学教育形式、内容和时间三者的现状和需求之间都存在显著性差异,P值均小于0.05。不同年龄和不同工作年限医生在已参加的继续医学教育形式、对继续医学教育的总体满意度和希望承担的继续医学教育经费三方面均存在显著性差异,P值均小于0.05;不同职称临床医生在参加继续医学教育内容和平均每年参加次数上有显著差异,P<0.05.2.调查对象对参加继续医学教育的必要性认识总体上比较深刻,但仍有13.25%的调查对象认为参加继续医学教育是为了评聘职称需要。3.30.1%基层医生认为“工作太忙,没时间”是影响他们参加继续医学教育的因素。4.多因素分析结果显示,最高学历、人事关系和单位的态度对基层医师是否参加继续医学教育有影响,三者的OR值分别为:0.546,11.54和0.724。结论:基层医生继续医学教育总体情况较好,但仍然存在以下问题,(1)对继续医学教育不够重视,结果显示无论是医生、基层医疗机构还是卫生行政主管部门对继续医学教育的认识都还有待进一步提高;(2)继续医学教育缺乏有效管理制度,多数基层医疗机构都没有制定成文的管理制度;(3)继续医学教育供需脱节,继续医学教育无论是在内容、形式还是时间上都与基层医生的需求有差异;(4)缺乏继续医学教育经费投入,各单位“重业务,轻培训”的现象突出,基层医疗机构在继续医学教育上的投入严重不足;(5)由于基层医生人数少,工作量大,“工学矛盾”问题十分突出。鉴于此,建议各级人员改变观念,提高对继续医学教育的重视度;评估需求,提高继续医学教育的针对性;完善管理制度;加大经费投入,多方筹集资金;推广自我导向学习,缓解工学矛盾等措施促进基层医师继续医学教育的健康发展。
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