目的:了解目前华东地区军队护理人员的工作应激状况,探索护理人员工作应激与健康状况之间的关系并找出影响其工作应激的因素,从而提出减轻工作应激的应对策略和措施,以指导护理人员进行自我心理调整,降低工作应激水平,进而减轻工作应激对健康的消极影响,使他们保持良好的健康状态。方法:通过对华东地区五省一市军队医院护理人员进行工作应激以及相关问题的问卷调查,获得其工作应激及健康状况的资料;通过对工作应激和健康状况之间关系的Cochran-Mantel-Haenszel x~2检验、偏相关分析、Spearman等级相关分析和Logistic回归分析,获得二者之间的关系;通过对工作应激及其可能的影响因素的多元线性回归分析,获得影响工作应激高低的因素。结果:1.华东地区军队医院护理人员的工作应激状况1.华东地区军队医院护理人员的工作应激状况1.1总体情况本次调查研究的1517名护理人员中高工作应激者有767名,占总人数的51%,正常应激者627人,占总人数的41%,低工作应激者123人,占总人数的8%。这说明军队医院护理人员的工作应激或者说是工作压力是比较重的。1.2工作应激的三个部分情况从工作应激的三个部分来看,人际关系应激中正常应激者最多,占总人数的47.99%,高应激者占总人数的43.84%,低应激者占总人数的8.17%。而工作条件应激中低应激者所占比重较大,占总人数的18.46%,正常应激者占总人数的44.10%,高应激者占总人数的37.44%。工作兴趣中高应激状况占有极大的比重,达到总人数的89.78%,低应激者仅为3人,占总人数的0.20%。因此在对护理人员工作应激的预防和控制中要着重强调工作兴趣和人际关系方面中各因素对工作应激的影响。1.3不同等级医院护理人员工作应激情况对不同等级医院护理人员的工作应激状况进行分析时发现各等级医院护理人员高工作应激者所占的比例中三级乙等医院最大,占60.26%,远远高于其他三个等级医院的水平。而且调查显示三级乙等医院护理人员在人际关系和物理条件方面承受更多的工作应激。2.工作应激与健康状况之间的关系2.1工作应激与疾病的关系与工作应激有关系的疾病有:鼻炎、神经性咳嗽、消化性溃疡、习惯性便秘、偏头疼、腰背痛、紧张性头痛、下肢静脉曲张、腰肌劳损、腰椎间盘突出、妇科炎症、月经不调、痛经。2.2工作应激与症状的关系失眠、头昏头痛、躯体某部位疼痛、胃肠不适、心慌、疲劳、食欲不振、忧郁、焦虑、情绪波动与工作应激之间均存在相关关系。2.3工作应激与心理症状、影响组织行为的关系焦虑、抑郁、情绪波动等心理症状和工作应激之间存在等级相关关系。而护理人员出现影响组织的行为如与病人发生口角纠纷也与工作应激有相关性。2.4工作应激与综合健康状况的关系从健康状况的综合评分来看,工作应激对健康的影响主要是工作兴趣和工作条件这两个方面造成的,人际关系对健康状况的影响无统计学意义。其他因素如年龄、月工资收入、与病人发生口角纠纷情况、锻炼情况、主观支持得分、对支持的利用度、行为类型也对健康状况产生影响。3.工作应激的影响因素多元线性回归分析表明科室工作氛围、主任对护理工作支持程度、每天与病人接触时间、社会支持总分、学历情况、锻炼情况这6个因素是工作应激总分的保护因素,对工作应激具有减轻效应;而健康状况综合评分、行为类型、每周工作时间、婚姻状况这4个因素是工作应激的增强因素,对工作应激具有加强效应。结论:1.目前华东地区军队医院护理人员工作应激状况是比较严重的,这样的应激状况对其健康已经产生影响,导致相关疾病症状和体征的出现,并引起与病人口角纠纷增多等影响组织的行为。工作应激还是一些疾病的原因之一。对工作应急的影响因素进行分析,发现6个保护因素和4个增强因素2.针对工作应激的影响因素,从个人和组织两个方面提出应对应激的策略和措施,控制的重点在于预防。预防和减少工作应激的措施必须是综合的,需要医院管理部门、护士和其他社会支持系统共同参与。