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目的： GLOBAN2012数据显示在女性恶性肿瘤中，乳腺癌发病率高居首位，死亡率位列第二位。乳腺癌发病年龄具年轻化趋势，且乳腺癌患者对外观及美容效果的要求也随之增高。因此保乳手术的推广成为大势所趋。本研究旨在评价经新辅助化疗后行保乳手术的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者预后，研讨乳腺癌新辅助化疗联合保乳手术治疗方案的可行性及安全性。 方法： 回顾性分析2006年1月至2008年12月收治的114例经粗针穿刺活检确诊为乳腺癌的女性患者，其中TNM分期Ⅱa期21例、Ⅱb期69例，Ⅲa期24例，经新辅助化疗后联合保乳手术患者35例，联合乳腺癌根治术患者79例。随访观察其预后并对患者年龄、有无哺乳、肿瘤大小、淋巴结转移、手术方案、分期、免疫组化结果及治疗等因素与预后的关系进行统计学分析。 结果： 患者中位随访时间为78个月，保乳术后美容效果评价优秀加良好率为85.7％（30/35）。保乳手术组Ⅱ期、Ⅲ期总生存率分别为96.8%、100%，无病生存率为93.5%、75.0%。乳房切除组Ⅱ期、Ⅲ期总生存率分别为86.4%、70.0%，无病生存率为78.0%、60.0%。两组Ⅱ期、Ⅲ期总生存率（分别为P=0.156；P=0.209）和无病生存率（分别为P=0.091；P=0.203）均无统计学差异。所有新辅助化疗病人单因素分析显示：临床分期越晚，预后越差（OS：P=0.035；DFS：P=0.011），ER受体阳性患者无病生存率高于阴性患者，且具有统计学意义（OS：P=0.068；DFS：P=0.021），PR受体阳性患者无病生存率及总生存率均优于阴性患者（OS：P=0.016；DFS：P=0.017），HER-2阳性对患者预后不利（OS：P=0.001；DFS：P=0.111），病理分子分型对预后亦有影响，本研究中HER2过表达型乳腺癌患者预后最差，这与HER-2阳性患者未行靶向治疗相关。新辅助化疗后缓解率对预后影响有统计学意义（DFS：P＜0.001，OS：P＜0.001）。保乳手术组单因素分析显示：首诊肿瘤大小对保乳组预后影响有统计学意义（P＜0.001），淋巴结转移、ER、PR、HER-2、术后放疗与否与OS及DFS无统计学意义（P＞0.05）。多因素分析显示，结果表明：临床分期是无病生存和总生存的独立预后因素（分别为P=0.011；P=0.027），临床分期越晚，预后越差。新辅助化疗疗效亦是无病生存和总生存的独立预后因素（分别为P=0.018；P=0.015），HER-2受体阳性是总生存的独立预后因素（P=0.031）。 结论： 1.新辅助化疗联合保乳手术是安全可行的，能达到较好的美容效果，可以大大提高患者生存质量，生存期无明显下降。 2.所有新辅助化疗病人单因素分析显示：临床分期越晚，预后越差（OS：P=0.035；DFS：P=0.011），ER受体阳性患者无病生存率高于阴性患者，且具有统计学意义（OS：P=0.068；DFS：P=0.021），PR受体阳性患者无病生存率及总生存率均优于阴性患者（OS：P=0.016；DFS：P=0.017），HER2阳性对患者预后不利（OS：P=0.001；DFS：P=0.111），病理分子分型对预后亦有影响，本研究中HER2过表达型乳腺癌患者预后最差，这与HER-2阳性患者未行靶向治疗有关。新辅助化疗后缓解率对预后影响有统计学意义（DFS：P＜0.001，OS：P＜0.001）。保乳手术组单因素分析显示：首诊肿瘤大小对保乳组预后影响有统计学意义（P＜0.001），淋巴结转移、ER、PR、HER-2、术后放疗与否与总生存时间及无病生存时间无统计学意义（P＞0.05）。 3.多因素分析显示：临床分期是无病生存和总生存的独立预后因素（分别为P=0.011；P=0.027），临床分期越晚，预后越差。新辅助化疗疗效亦是无病生存和总生存的独立预后因素（分别为P=0.018；P=0.015），HER-2受体阳性是总生存的独立预后因素（P=0.031）。