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目的探讨高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia, HHcy)患者补充叶酸和/或维生素B12前后同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平变化特点。方法收集河南中医学院第一附属医院高同型半胱氨酸血症住院患者160例病人,其中叶酸、维生素B12均低于正常值者20例；叶酸正常、维生素B12低于正常值者60例；叶酸低于正常值、维生素B12正常者60例；叶酸、维生素B12均正常者20例。纳入标准：符合急性脑梗死、HHcy的诊断标准,年龄55—80岁,男性患者。排除标准：急性感染、严重营养不良、甲状腺功能异常、肝肾功能不全、血液系统疾病及恶性肿瘤、接受器官移植的患者和近半年内服用叶酸、维生素B12、维生素B6及影响同型半胱氨酸水平的药物(如卡马西平、苯妥英钠等)。研究方法：采取随机分组对照的研究方法,征得患者和家属同意后根据其叶酸、维生素B12的水平及入组先后顺序随机分配到不同的组别。将上述病人分成A、B、C、D四个组：其中A组为叶酸、维生素B12均低于正常值者20例,给予叶酸、维生素B12常规剂量治疗2周后复查血浆Hcy; B组为叶酸正常、维生素B12低于正常值者60例,随机分成B1、B2两组,每组30人,分别给予维生素B12和叶酸、维生素B12常规剂量治疗2周后复查血浆Hcy；C组为叶酸低于正常值、维生素B12正常者60例,随机分成C1、C2两组,每组30人,分别给予叶酸和叶酸、维生素B12常规剂量治疗2周后复查血浆Hcy；D组为叶酸、维生素B12均正常者20例,给予叶酸、维生素B12常规剂量治疗2周后复查血浆Hcy。其中叶酸、维生素B12用量及方法为：叶酸5 mg/d,一次口服,维生素B12500μg/d,一次口服,疗程均为2周。Hcy水平测定采用酶法。使用仪器为奥林巴斯2700全自动生化仪。试剂盒由北京九强生物技术有限公司提供。采用SPSS 17.0进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,各组治疗前后Hcy的差异采用配对样本t检验,组间Hcy比较采用独立样本t检验；组间治疗前后Hcy的差异分析采用差值t检验,检验水准a=0.05。结果用药前A组用药前血浆Hcy水平为33.029±12.812μmol/L,用药后为22.919±7.388μmol/L,A组用药前后有统计学差异t=6.548,P<0.001；用药前B组血浆Hcy水平为32.004±14.094μmol/L,用药后为20.213±7.510μmol/L,B组用药前后有统计学差异(t=-5.719,P<0.001)；B1组治疗前后Hcy下降程10.417±6.301μmol/L与B2组(13.163±11.646)μmol/L相比差异无统计学意义(t=-1.136,P=0.261)。用药前C组血浆Hcy水平为32.604±15.320μmol/L,用药后为19.287±7.099μmol/L,C组用药前后有统计学差异(t=6.109,P<0.001)；C1组治疗前后Hcy下降程度14.697±13.516μmol/L与C2组11.937±8.074μmol/L]相比差异无统计学意义(t=-0.960,P=0.342)。D组用药前血浆Hcy水平为30.309±13.350μmol/L,用药后为28.474±9.889μmol/L,D组用药前后无统计学差异(t=1.831,P=0.083)。结论通过补充维生素B12、叶酸可使维生素B12和/或叶酸缺乏引起的同型半胱氨酸水平降低；针对性的单一补充相应缺乏的维生素B12或叶酸,同样可以得到有效的治疗,且和联合使用维生素B12、叶酸疗效相当。