支气管曼氏裂头蚴病1例临床分析并文献复习

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目的:曼氏裂头蚴病是一种寄生虫病,常见于眼部、皮下、口腔颌面部等,寄生在肺内或支气管的较为罕见。本文章分析一例寄生在支气管的曼氏裂头蚴的临床特点,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析2011年12月在广西医科大学第一附属医院收治的1例支气管曼氏裂头蚴病的临床特点。结果:(1)老年男性患者,有生食或烧烤各种动物(如青蛙、泥鳅、鱼虾、蛇、羊、猪、螺等)史,有生饮蛇血、羊血、野外生水史;(2)以咳嗽、咳痰和咯血为主要临床症状就诊;(3)患者血白细胞和嗜酸性粒细胞正常,大便找虫卵阴性,血沉、C-反应蛋白均增高;(4)肺CT表现右肺门区肿块影,边界不光整,见分叶,大小约22mmx18mm,增强扫描不均匀强化,右肺中间支气管、中下叶主支气管管壁变厚,管腔变窄,肺门纵隔多发淋巴结钙化影,CT诊断考虑中央型肺癌;(5)病理:支气管镜咬检病理示支气管粘膜层大量淋巴细胞和单核细胞浸润,可见少量嗜酸性粒细胞,局部粘膜上皮坏死脱落,肉芽组织增生,上皮鳞状化生并局部呈中-重度非典型改变,粘膜下局部有少数异型腺体,支气管粘膜刚果红染色阳性;(6)寄生虫检查:纤维支气管镜下在右下肺内基地段支气管夹出线状异物,经广西医科大学寄生虫教研室鉴定为曼氏迭宫绦虫裂头蚴;(7)选用吡喹酮治疗后,症状明显好转。目前仍在随访中。结论(1)以侵犯支气管为主的曼氏裂头蚴病尚未见临床报道,对于尤有敷贴生蛙肉、饮用生水和生食或半生食蛙、蛇、鸟等生活史的患者,须警惕裂头蚴感染。(2)支气管曼氏裂头蚴病起病隐匿,其影像学表现类似于支气管肺癌,裂头蚴在移行、定居和串扰时可引起粘膜腺体的异常增生、支气管粘膜淀粉样变等,因此对于患者需积极获取肿块病理并定期回访,以了解有无并发癌变、支气管-肺淀粉样变等。
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