妊娠晚期不明原因羊水过少胎儿及胎盘床动脉的血流动力学分析

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目的应用彩色多普勒超声技术对妊娠晚期不明原因羊水过少的血流阻力参数进行检测、分析,探讨妊娠晚期不明原因羊水过少的胎儿大脑中动脉(MCA)、肾动脉(RA)、脐动脉(UA)及子宫胎盘床动脉(UBA)血流阻力参数的变化及与围产儿预后的关系,从而为临床预测妊娠晚期不明原因羊水过少胎儿的宫内缺氧提供相关信息。方法选择妊娠晚期羊水过少孕妇40例,选择标准为单胎,临床除外胎膜早破,无其它妊娠合并症及并发症,超声除外胎儿畸形,作为观察组(A组);随机选取妊娠晚期羊水正常的孕妇40例,选择标准亦为单胎,临床除外胎膜早破,无其它妊娠合并症及并发症,超声除外胎儿畸形,作为正常对照组(B组),应用彩色多普勒超声技术检测胎儿MCA、RA、UA及UBA血流的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期/舒张期血流速度(S/D)等阻力参数,首先将两组MCA、RA、UA及UBA的阻力参数进行分析;再分别计算两组MCA与UA、RA及UA与RA之间的RI、PI、S/D值的比值,将所得比值进行分析,产后随访围产儿结局。结果(1)A组和B组MCA、RA、UA及UBA的阻力参数比较,A组MCA的RI、PI、S/D明显低于B组(P<0.05),RA的RI、PI、S/D明显高于B组(P<0.05),UA及UBA的RI、PI、S/D无明显差异(p>0.05);(2)A组和B组MCA与UA、RA及UA与RA之间的RI、PI、S/D的数值的比值比较,A组各比值均低于B组(P<0.05);(3)A组和B组围产儿结局比较,A组围产儿不良结局的例数明显多于B组(P<0.05));(4)A组和B组分娩方式比较,两组间无明显差异(P>0.05)。结论应用彩色多普勒超声技术检测妊娠晚期不明原因羊水过少胎儿MCA、RA、UA的RI、PI、S/D值,进行分析;再将各动脉所得的RI、PI、S/D值两两相比,并分析其比值,预测胎儿宫内缺氧明显优于其中单支动脉、单指标检测,可以及早发现胎儿宫内缺氧,及时干预,对提高围产儿质量是一种方便、无创、可靠的检测方法;UBA是否可作为预测妊娠晚期不明原因羊水过少胎儿宫内缺氧的检测指标尚需进一步探讨。
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