血糖变异性对老年糖尿病患者肺功能的影响

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【目的】  分析老年糖尿病患者血糖变异性与患者肺脏通气功能及弥散功能的影响,为临床糖尿病患者肺损伤的筛查、治疗提供相关参考。  【方法】  选取2015年7月~2017年11月在我院就诊的100例老年糖尿病患者为研究对象,均无吸烟史,为DM组。并选取同期在本院行体检检查并行肺功能检查的非糖尿病者60例为对照组,为NGT组。根据不同性别之间肺功能差异较大,两组进行亚组分型如下:DM组分为DM男组和DM女组,NGT组分为NGT男组和NGT女组。入组时所有受试者均采集空腹静脉血,测定糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG)、血脂,记录所有受试者年龄,测定身高、体质量、并计算体质量指数(BMI),并行肺功能检查,收集用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(简称一秒率,FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)、一氧化碳弥散量(DLco)。DM组连续3天检测血浆FPG,计算FPG变异系数(GV)。DM男组和NGT男组、DM女组和NGT女组间进行年龄、BMI、血脂及肺功能的比较分析。DM组内,DM男组和DM 女组均按HbA1C水平不同分为HbA1c<7%组和HbA1c≥7%组,并按GV不同分为GV<16%组、16%~24%组、25%~29%组及≥30%组,分析各组患者的肺功能改变。并对HbA1C、GV与各肺功能指标之间进行相关回归分析。  【结果】  1.DM组患者BMI显著高于NGT组(P<0.05)。  2.DM组患者肺功能指标FVC、FEV1/FVC、MVV及DLco要显著低于NGT组(P<0.05);  3.随着 HbA1c水平的升高,患者的肺功能FVC、MVV 及 DLco呈现显著下降(P<0.05);  4.随着GV的升高,DM男组患者FVC、DLco显著降低(P<0.05),DM女组患者MVV、DLco显著降低(P<0.05),两组FEV1/FVC均无显著差异(P>0.05);  5.HbA1c与FVC、MVV、DLco呈负相关(P<0.05);GV与FVC、DLco呈显著负相关(P<0.05);BMI与FVC呈负相关(P<0.05)。  结论:糖尿病患者肺功能存在一定的通气功能障碍及弥散功能受损;随着糖尿病升高患者的肺部通气功能和弥散功能受损加重;血糖变异性与患者的肺功能存在相关性。提示肺脏可能是糖尿病的慢性并发症的靶器官之一,糖尿病患者的血糖变异可能加重肺功能的受损程度。
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