论文部分内容阅读
目的：了解我院早产儿住院期间及出院后体重及营养状况,分析早产儿在新生儿期宫外发育迟缓(Extrauterine growth retardation, EUGR)的发生率及其相关危险因素。方法：选择在2014年8月-2014年12月期间于重庆医科大学附属儿童医院新生儿病房住院治疗,且胎龄<37周,生后24小时内入院,住院时间≥7天,出院后家属愿意配合随访的184例早产儿,采用回顾性调查其住院期间资料及出院后每周电话随访其体重。采用Fenton早产儿宫内生长曲线,主要以体重评价患儿宫外发育情况并分组比较,分析早产儿住院期间宫外生长迟缓的危险因素,了解早产儿出院后营养状况。结果：1.纳入184例(男111例,女73例)早产儿平均胎龄(33.90±1.86)周,其中<30周7例,30周—34周77例,34周—36+6周100例；出院时平均纠正胎龄(36.61±1.56)周；平均出生体重(2138.78±497.89)g；出院时平均体重(2242.6±399.6)g；平均住院天数(19±12.49)d。2.纠正胎龄40周时生长速度(≥15g/kg.d)的有61例,早产儿在新生儿期能否恢复至宫内生长水平与出生胎龄、住院时间有关。出院后80例每周监测体重的早产儿生长速度均值波动在10-16g/kg.d之间。3.以出生体重评价IUGR的发生率分别为11.96%(22例),其中匀称型IUGR12例、非匀称型1例、混合型9例。4.以出院时体重、纠正胎龄40周体重、纠正胎龄44周体重评价EUGR (EUGR-出院、EUGR-40W、EUGR-44W)的发生率分别为40.22%(74例)、25.00%(46例)、4.90%(9例)。IUGR较非IUGR更易发生EUGR。出生体重、住院时间、肠外营养时间、恢复自身宫内生长水平时胎龄、母孕期妊高症、性别在不同时间的EUGR与非EUGR组中具有统计学差异。5. Logistic多因素回归分析发现恢复自身宫内生长水平时的胎龄是早产儿在不同时期EUGR发生率的独立危险因素；在出院时及纠正胎龄40周时,出生体重、IUGR分别是EUGR发生的保护因素及独立危险因素。结论：大多宫内或宫外生长迟缓的早产儿在纠正胎龄44周前可追赶到同胎龄生长水平P10以上。早产儿出院后基本能达到无疾病状态的宫内生长速度(10±15g/kg.d)。新生儿期早产儿发生EUGR是多因素共同参与的结果,新生儿后期影响EUGR的发生主要与围产期因素、出生体重、住院期间营养相关,需加强对早产儿出院后随访、积极予适当的营养支持干预EUGR的发生。