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目的:1.通过德尔菲法构建PICC带管出院患者的护理敏感性结局指标体系,为下一步个性化的延续护理提供参考;2.探讨以护理结局为导向的延续护理在PICC带管出院患者中的应用效果。方法:1.应用德尔菲法确定PICC带管出院患者护理敏感性结局指标。根据奥马哈问题分类系统,以护理结局为导向,28名专家参加了2轮函询。2.以护理敏感性结局指标为依据的PICC带管出院患者延续护理干预方案的临床应用。方便抽样法选取2019年4月～7月45例初次PICC带管出院的患者为对照组实施常规出院护理,2019年8～11月47例患者为观察组实施基于奥马哈系统,以护理结局为导向的延续护理。评估时间为第1次化疗结束、第2次化疗结束、第3次化疗结束后的首次门诊维护;根据“PICC带管出院患者护理敏感性结局指标体系”制定针对性的护理措施,并评估观察组患者存在的护理问题及干预前后认知(K)、行为(B)及状况(S)的得分;评价2组患者的自我管理能力;统计在3次化疗期间2组患者的并发症发生率。3.统计方法主要有:积极系数用意见提出率和问卷有效回收率表示;研究结果可靠程度用专家权威系数(Cr)表示;专家意见协调程度用协调系数(Kendall’s W)和变异系数(CV)表示;应用层次分析法进行权重分析并信效度检验。采用t检验、χ~2或Fisher确切概率法、重复测量方差分析、Mann-Whitney U检验来分析干预效果。结果:1.德尔菲函询结果:来自10个省市21所三级甲等医院的28名专家完成2轮有效函询。2轮问卷有效回收率为90%、100%,修改意见提出率为50%、11%,权威程度为0.861和0.894,第2轮各指标的重要性赋值为3.54～5.00,变异系数为0.000～0.245,满分比为0.21～1.00,各级指标的协调系数为0.344～0.359,最终确定了4大领域包括13个一级指标、28个二级指标、76个三级指标的PICC带管出院患者护理敏感性结局指标体系,说明此次研究结果具有科学性和可靠性。经层次分析法确定各级指标权重,一级指标卫生(0.099)、联络社区资源(0.064)、感染情况(0.175)和认知(0.152)、身体活动(0.099)和个人照顾和照顾督导(0.099)位居所属领域前列;二级指标中前两位的是知识:预防感染(0.175)、知识:PICC导管维护(0.127)。2.实验性研究结果显示:2组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。观察组患者在4大领域中共有13个护理问题,分别为收入、卫生、联络社区资源、社交、精神健康、皮肤及导管、神经-肌肉-骨骼功能、循环、感染情况、认知、身体活动、个人照顾和照顾督导和药物治疗方案,各护理问题在不同时间点上的KBS得分结果均有统计学差异(P<0.05)。2组患者的自我管理能力总得分经两因素重复测量方差分析:组间差异有统计学意义(F=38.497,P<0.05),不同时间点2组间得分差异有统计学意义(F=424.882,P<0.05),且在时间和组间存在交互效应(P<0.05)。各维度中,除了“导管管理信心”在3次评估的得分及“维护依从性”的第3次评估2组得分差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各维度的差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后并发症发生率得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.本研究构建的PICC带管出院患者护理敏感性结局指标为延续护理工作的开展提供了理论依据。2.基于奥马哈系统,以护理结局为导向的延续护理模式集评估、干预、评价于一体,可反映患者出院期间常见的护理问题,动态监测患者结局,为提高PICC带管出院患者的自我管理能力提供了有效的干预方案。