论文部分内容阅读
目的:探讨选择性椎弓根螺钉单侧内牢固治疗老年性退行性脊柱侧凸的手术治疗要领及长期疗效,观察患者手术后内固定情况、融合率、术后疼痛缓解、术后功能恢复、术后脊柱侧凸角度矫正、并发症及远期疗效等,为临床的手术选择提供理论依据,为解决老年脊柱侧凸提供一种可行方法选择。方法:综合对2008年4月~2014年12月在我院接受手术治疗的56例老年性退行性脊柱侧凸患者的术后症状改善效果开展长期随访。根据患者特点实施个体化手术方案。对上述患者术后开展按时复查及随访,全部患者术前均完善X线、CT、MRI诊断,术前Cobb角为25-55°,平均38.56±0.53°;腰椎前凸角为11-35°,平均19.68±3.79°;所有患者全数采用正规保守治疗后,术前的Cobb角范畴及均数值、各类临床症状等均未见明显好转。手术方案采纳选择性单侧椎弓根钉内固定。通过记录手术用时、失血量、伤口引流量,术后1周及末次随访JOA和VAS评分,观察术后腰腿疼痛改善率、依据术后复查X线所示Cobb角的改变及腰椎前凸变化情况、植骨融合情况等来判断手术效果,同时观察植骨融合情况及有无并发症。结果:手术均顺利完成,无死亡病例,围手术期切口无感染病例,所有患者均获得随访,平均53.86个月(12-84个月),56例患者术前、术后及末次随访Cobb角分别为20.56±0.53°,18.93±0.86°及19.51±0.89°,腰椎前凸角分别为19.68±3.79°,19.36±3.26°,20.12±3.86°,二者与术前对比不同均无统计学意义(P>0.05),末次随访与术后当时比较无明显统计学意义(P>0.05)。患者VAS评分术前(5.2±0.86)分,术后(1.9±0.77)分,末次随访(1.8±0.68)分;JOA评分术前(13.79±0.78)分,术后(28.19±0.76)分,末次随访(28.98±0.54)分。两种评分均显示,同术前对比,术后不适症状改善明显,差别存在明显统计学意义(P<0.05);术后其时与末次相关的随访对比,疼痛改善无明显统计学差别(P>0.05)。在随访期内56例患者植骨均获融合,无内固定断裂及脱出等相关并发症。结论:选择性椎弓根钉单侧固定治疗老年性退变性脊柱侧凸效果可靠,且保留后方附合体结构,手术并发症少,临床疗效满意。