论文部分内容阅读
目的：比较氯胺酮和右美托咪定(DEX)预先给药对全麻后导尿相关的膀胱刺激症(CRBD)的预防效果及安全性,并对两者的预防效果进行对比观察。方法：选择90例ASAⅠ～Ⅱ级,行择期全身麻醉的需要留置导尿管的男性患者,随机分为3组,每组30例。C(Control)组：生理盐水20ml; K(Ketamine)组：氯胺酮0.3mg/kg; D(Dexmedetomidine)组：右美托咪定0.5μg/kg。K组和D组分别用生理盐水稀释到20ml,三组药物均在手术即将结束的时候,使用微量输液泵持续10分钟泵完。术毕待患者清醒后拔除气管导管,并送至麻醉恢复室(PACU)。分别在入PACU即时0h(T0)、1h (T1)、2h(T2)、6h(T6)进行膀胱刺激征的评分,其严重程度分轻度,中度和重度。另外,所有患者进行Ramsay镇静评分,VAS疼痛评分并记录术后不良事件的发生情况。结果：1.CRBD的发生情况：与C组比较,K组和D组在任何时间点上CRBD发生率均显著下降(P<0.05),而D组与K组之间无统计学差异(P>0.05)。与C组比较,K组和D组在各个时间点上都能有效降低CRBD严重程度(P<0.05),而K组和D组之间无统计学差异(P>0.05)；2.VAS评分：D组和K组在各个时间点上VAS疼痛评分均显著低于C组(P<0.05),而K组和D组之间无统计学差异(P>0.05)；3.Ramsay评分：D组在T0、T1和T2这三个时间点Ramsay镇静评分都高于K组和C组(P<0.05)。K组和C组之间无统计学差异(P>0.05)。结论：静脉预先给予右美托咪定(0.5μg/kg)或者小剂量氯胺酮(0.3mg/kg)均能有效减少术后CRBD发生率及严重程度,但两种药对缓解CRBD的效果无差异；静脉给予右美托咪定(0.5μg/kg)镇静评分高,但未出现过度镇静的现象。