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目的本研究以慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）伴焦虑抑郁状态患者为研究对象,基于“肺主悲”理论探讨呼吸龟形功对COPD伴焦虑抑郁患者的负性情绪、肺功能、呼吸困难症状、运动能力及生活质量的影响,从理论和实证的角度深入阐释并验证呼吸龟形功在COPD肺康复中的实用价值,丰富中医肺康复方案,为拓展传统运动功法的应用提供临床依据。方法本研究采用随机对照试验设计,纳入2022年2月至2022年12月于成都市某三甲医院呼吸科就诊且符合纳入排除标准的COPD伴焦虑抑郁状态患者104例,采用区组随机分组法,将患者随机分为对照组、试验组各52例。对照组根据慢阻肺诊治指南中稳定期患者管理方法及肺胀病中医护理方案制定实施常规治疗措施,包括健康教育、药物治疗及指导、常规呼吸训练及情志护理。试验组在对照组的基础上增加呼吸龟形功锻炼,每日1次,每次20～30分钟,每周5次,连续8周,共锻炼40次。分别采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depressive Scale-17 Items,HAMD-17）、赛克便携式肺功能仪（X1）、改良版英国医学研究会呼吸困难量表（Modified Medical Research Council Dyspnea Scale,m MRC）、6分钟步行试验（6-Minute Walk Test,6MWT）、COPD生活质量评估量表（COPD Assessment Test,CAT）于干预前、干预第4周末、干预第8周末评估患者的焦虑、抑郁状态、肺功能、呼吸困难程度、运动能力以及生活质量。结果本研究最终共有91例患者完成试验和资料收集,试验组45例,对照组46例;共脱落13例,试验组脱落7例,对照组脱落6例,所有104例患者资料纳入意向性分析。具体结果如下:1.焦虑抑郁评分比较HAMA评分的广义估计方程分析显示,两组患者的组别、时间及交互效应均具有统计学意义（P＜0.05）。试验组HAMA评分随时间进展呈显著下降趋势,对照组无显著变化。组内成对比较结果显示,在干预第4周、干预第8周后,试验组HAMA评分均较基线水平降低,任意两时间点间差异均有统计学意义（P＜0.05）,而对照组各时间点差异无统计学意义（P＞0.05）;组间成对比较结果显示,与同期对照组相比,干预第4周、干预第8周后试验组HAMA评分均较低,差异有统计学意义（P＜0.05）。HAMD评分广义估计方程分析显示,两组患者HAMD评分的时间、组别及交互效应P值均小于0.05,差异有统计学意义。试验组HAMD评分随时间进展呈显著下降趋势,对照组无显著变化。组内成对比较结果显示,在干预第4周、干预第8周后,试验组HAMD评分均较基线水平降低,任意两时间点间差异均有统计学意义（P＜0.05）,对照组各时间点间差异无统计学意义（P＞0.05）;组间成对比较结果显示,与同期对照组相比,干预第4周、干预第8周后试验组HAMD评分均较低,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.肺功能指标比较FVC%、FEV1%的广义估计方程分析结果显示,两组患者间存在显著的时间和交互效应（P＜0.05）。不同时间点成对比较结果显示,试验组FVC%、FEV1%值在干预第4周后、干预第8周后较基线水平升高,任意两时间点差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）;对照组FVC%在干预第4周后、干预第8周后较基线水平显著降低（P＜0.05）,对照组FEV1%在干预第8周后较基线偏低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而两组的组间效应无统计学意义（P＞0.05）,进一步成对比较结果显示,两组患者的FVC%、FEV1%值在干预第4周后、干预第8周后差异均无统计学意义（P＞0.05）。FEV1/FVC值的广义估计方程分析显示,两组患者组间、时间及交互效应差异均不显著（P＞0.05）;组内成对比较结果显示,试验组在干预第4周、干预第8周后与基线水平差异不显著（P＞0.05）,但干预第8周末较干预第4周末FEV1/FVC值增加,两时间点间差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组各时间点差异不显著（P＞0.05）;两组间成对比较显示,两组患者在干预第4周后、干预第8周后差异不具有统计学意义（P＞0.05）。3.呼吸困难程度比较m MRC评分的广义估计方程分析结果显示,两组患者组间、时间和交互效应均具有统计学意义（P＜0.05）。组内成对比较显示,试验组在干预第4周后、干预第8周后m MRC评分均低于基线水平,随时间进展呈下降趋势,任意两时间点差异具有显著性（P＜0.05）。对照组在干预第4周、干预第8周呼吸困难程度均无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）。组间成对比较结果显示,干预第4周后、干预第8周后,试验组呼吸困难程度均低于同期对照组,差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。4.运动能力比较6MWT结果的广义估计方程分析结果显示,两组患者的时间和交互效应的有显著的统计学意义（P＜0.05）。组内成对比较显示,试验组在干预第4周、干预第8周6MWT结果均高于基线水平,总体呈随时间上升的趋势,差异具有显著性（P＜0.05）。对照组在干预第4周后无显著变化,在干预第8周后,6MWT结果较基线水平降低,总体呈随时间缓慢下降趋势,有显著的统计学意义（P＜0.05）。组间成对比较结果显示,干预第4周后两组间差异不显著;干预第8周后试验组6MWT结果较对照组显著增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.生活质量比较CAT评分的广义估计方程分析结果显示,两组患者组间、时间及交互效应的差异均具有显著性（P＜0.05）。组内成对比较显示,试验组CAT评分在干预第4周、干预第8周后均较基线水平下降,任意两时间点间差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组CAT评分在干预第4周、干预第8周后较基线水平较低,差异具有显著性（P＜0.05）,但干预第4周与干预第8周两时间点差异不显著（P＞0.05）。组间成对比较显示,与同期对照组水平相比,干预第4周、干预第8周后试验组CAT评分均偏低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于“肺主悲”理论指导的呼吸龟形功可以有效减轻COPD伴焦虑抑郁状态患者的负性情绪,显著改善患者的呼吸困难症状,优化患者的肺功能,有效提高患者的运动能力,改善患者的生活质量。呼吸龟形功具有科学、有效、简便、易依从的特点,有助于COPD患者长期开展居家肺康复,适宜在社区、家庭进一步推广。